一位向來健康的55歲男士四個月前開始出現癲癇，有時是全身四肢抽搐的大發作，但大多是肢體小抽動合併短暫意識不清的小發作，雖然就醫服藥，但癲癇發作仍然相當頻繁，難以控制。兩個月前，開始出現近期記憶減退和其他認知功能障礙，並時常精神恍惚而無法繼續工作。腦波檢查出現代表腦神經細胞有不正常放電的癲癇棘波，但腦部磁振造影掃描並無異狀，其他血液生化檢查和甲狀腺功能也都正常，因此雖然看了許多醫生，仍找不到病因而無法對症下藥。

每三個月一針，遠離阿茲海默症？

老人家飯後小睡有理

某些場合，當我被介紹是「神經科醫師」時，總有人會好奇地發問：「請問你開腦嗎？」

喜怒哀樂嗔怨，總總情緒似乎與生俱來，控制總是困難。生氣沒有立即爆發，悶在心裡是苦；傷心無處發洩，也是鑽牛角尖。憋住情緒不是上上策，但只求一時縱放情緒不顧後果，傷人傷己結果通常更糟。

動物星球頻道有許多節目述說生物如何想辦法多吃，以及如何避免被別的生物一口吞下。6500萬年的靈長類演化，必須要有一套面對生命威脅時「恐懼、戰鬥或逃跑」的緊急動員機制，才能活到讓精子有機會碰到卵子，繁衍種族。而能讓半數人類免於擔心生命被瞬殺威脅（或許來自猛獸，或許來自敵對的族群），才不過兩、三千年而已。

有時在我的診間會出現以下對話：「醫師，我有去看婦產科，有開一顆荷爾蒙的藥，我吃了覺得好很多，所以把你的藥停掉一顆。兩邊的藥一起吃有沒有關係？」

類似個案在精神科常出現：五十幾歲、幹練的女病人，抱怨先生變了一個人，頻繁斥責、情緒不穩定、演變到肢體與語言暴力，最後只好申請保護令。太太想拯救先生，詢問是否有改變他的方法。這時，同行的子女提醒，其實從小就感受到爸爸的感情淡漠，只是媽媽沒有察覺罷了。

愈來愈多研究告訴我們，慢性精神壓力可能誘發失智症。找出適合自己的紓壓方式，對身、心、大腦都健康。

中風依其損傷的部位而有許多種不同的症狀。覺得記性不好時，不要自己揣測，認為只是人老了，腦子退化了，還是讓醫師評估判斷為宜。

認知正常的人需要經由檢驗，來預測自己是否會得阿茲海默症嗎？如何預防自己與家人罹患阿茲海默症？

年歲漸長，長輩們常一轉眼就忘記上一秒才做過的事，又或無法以言語表達且常常辭不達意、答非所問、文不對題。這些情況可能就需要檢測是否有失智症，以及是何種疾病造成的失智症，也有可能是失語症卻被當作神智不清。

47年前當我還是實習醫師時，跟著一位住院醫師到急診室，安排他中風的20歲妹妹住院，當時問他：「這麼年輕也會中風？」他回答：「不是一般中風，可能是蜘蛛膜下腔出血。」不知他妹妹的病情後來如何，但多年來神經外科與神經放射科醫師，對造成蜘蛛膜下腔出血的顱內動脈瘤的治療有長足進步，不可同日而語。

我退休的這14年踏入了銀髮世界，除了好好過日子，照顧好身體，並持續寫《康健》的專欄，分享我的自在銀髮心得，且希望繼續作為醫病溝通的橋梁。

65歲的陳女士最近晚上小腿肚常抽筋，她有點擔心，問我：「是不是神經哪裡出了問題？