自去年新冠肺炎蔓延全球以來，台灣的防疫成就有目共睹。然而最近2個月因染疫而過世者快速增加，其中又以高齡者佔大多數，令人不勝唏噓。

紀伯伯最近常常會恍神、記不住事情，傍晚愛去散步的他也提不起興趣了，三不五時還會抱怨這裡痛、那裡痛。老伴以為他只是人老了，而家人則擔心是不是失智的前兆。事實上，紀伯伯這些問題，很可能是因為老年憂鬱症所造成的。

每年的9月10日是「世界自殺防治日」，在這個青少年自殺率攀升的年代，也希望你能正視這個全球性的心理健康議題。

張婆婆，82歲，因為身體一直顫抖來看診，她表示近1個多月全身抖動厲害且動作變慢，自己以前可以去爬山，目前抖動已影響到日常生活。她之前看過數家醫院的神經科醫師，抽血檢查及腦部斷層都說沒問題，吃了抗巴金森氏症的藥也沒效，後來在神經科建議下來看精神科。

美美（化名）因好友力勸前來就診，開門見山說自己，「大家都以為我活過大半輩子終於找到幸福，沒想到竟落得要看精神科。」退休前，美美一直是因公忘私的模範公務員，因而錯過適婚年齡，直到年近50，才經朋友介紹，認識後來的丈夫。

「醫師啊！最近我的心情又變不好了，晚上都睡不著，可以加藥嗎？」 「醫師不要嘆氣好嗎？每次我這麼說，都可以感覺到你嘆氣的聲音。」

16歲的小立單獨來到身心科診間，訴說心裡有個缺口讓他不想活，他明白表示家裡的經濟狀況無虞，但感受不到家庭的溫暖，厭世感揮之不去；17歲的蕾蕾因為爸媽離異，不在身邊，小小年紀一方面要顧課業，同時得一肩扛起照顧重病祖父母的責任，她來到診間，哭著跟醫師說，她快要撐不下去了。

疫情宣布進入三級警戒的第1週，一位朋友對我說：「雖然很擔憂疫情和經濟，但有一段時間可以休息，也未必不好。」

過動症、亞斯伯格症的診斷都以男孩的典型症狀為核心。而有亞斯或過動特質的女孩，必須孤單地摸索如何應對複雜的世界，沒人覺得她們需要協助……

讓自己保持樂觀向前的一個方法是：接受人類的不完美，接受自己的不完美。人生有限，許多事情我們做不到。不過，至少在台灣，吃飽、有地方住、天天上網並不困難。然後想想，每個人的家庭、婚姻、或個人身心狀況，有問題的多得很，只是別人不見得會告訴你。轉念之後，心情也就沒有那麼黯淡。

醫生是短命的行業嗎？

VIP是Very Important Person的字頭縮寫，自從1964年的一篇醫學論文用VIP來形容特別的病人後，VIP一詞便在醫界廣為流行。但之後有關VIP的文章發表在醫學期刊的並不多，反而常以生動的實例出現在許多醫師的部落格 。

有位大學時代的相識，三十多年沒見面，印象中還是當年活潑矯健的體態和青春洋溢的臉龐，如今卻是動作緩慢，臉上刻滿歲月的痕跡，想這位朋友看我亦如是！

近年來，台灣發生兩件與失智症有關的震驚社會案件，都是多年照顧失智老伴的老先生因不忍看著老伴繼續受苦，或擔心將來自己去世後老伴無人照顧，而先結束老伴生命再企圖自殺。不久前放映的一部法國電影《愛‧慕》也是類似的議題，一對80多歲、鶼鰈情深的音樂家夫婦，老先生在長期照顧血管性失智症的太太後，在極度無奈和悲傷中，悶死了睡夢中的老太太。

從前我在準備考精神科專科醫師時，送長期照顧的病人「水牛伯」回家找40年前家人，電視台聞風追蹤拍攝。回家後看電視才發現自己臉腫了好大一圈。當時不曉得捏捏肚子，驗證一下書上說的：慢性壓力造成可體松（cortisol）增加，會讓腹部脂肪堆積。