最近讀了一些跟「自戀」有關的文章，其實凡人皆自戀，自戀讓我們有活下去的動力。我們總會覺得自己有一些比別人好的地方，會想展示、想得到別人肯定。我們要拿捏的是，知道什麼是健康的自戀，什麼是病態的、會傷人的自戀。

幾年前，加入一個只有四、五位女性成員的健行背包客，每星期幾乎風雨無阻的固定半天到郊外健行，最常去的是陽明山。

有位50歲出頭的女士因高血壓來看門診，我覺得她有點面熟，原來20年前是我的病人。當年她患的是年輕女性易得到的一種自體免疫疾病（肌無力症），經過一連串的治療後痊癒，已十多年沒有復發，而今步入中年，患的是中老年人易得的高血壓。

一位年輕的朋友問我：「聽說失智症出現年輕化的趨勢，是嗎？」

日前和一位多年不見的朋友相約聚餐，在餐廳裡打了個照面，她卻沒認出滿頭灰髮的我，等我一開口，她才恍然大悟。這種表情我這一年來看多了，也就不以為怪。

有次餐敘，60出頭即將屆齡退休的陳醫師問我，退休生活應如何安排？是否該繼續行醫？

A先生60歲，近兩年來行動漸緩，戶外活動常跟不上腳步，被診斷是早期巴金森氏症。與醫師討論後，因為擔心服用左多巴可能在幾年後會出現「異動症」（不自主的動作）的副作用，決定先不服藥，只自己在家裡做伸展運動。然而，他的症狀持續變差，因動作慢而不願意參加許多公司或朋友的聚會活動，生活單調，變得焦慮、情緒低落，充滿無助感。終於在朋友勸說下開始服用左多巴，病情明顯改善。

前幾天一位父執輩過世了，想起他生前最擔心的就是不願走出學校、家庭的兒子，自小到大成績都非常優異，念明星高中、國立大學熱門科系，碩士班考得順利，拿得學位毫無問題，但就在最後一關─進入社會，兒子退卻了，幾次碰壁後就再也不肯投遞履歷，成為父親10多年的擔憂。

王浩威醫師出版《晚熟世代》，勢必會引發各領域專業人士探討。這本書出版時間恰到好處，台灣經濟發展遲緩，年輕人苦無出路，又不像歐洲福利國家可以領失業救濟金度假。晚熟世代引發的家庭與社會問題，會是許多人的壓力來源。

有時在診間會看到「拖延症」的經典案例──碩士念到第四年，論文毫無動靜，不得不先找個理由休學。已經投入四年，放棄可惜。但剩下時間也不多，不知道該怎麼辦。

最近常遇到類似的案例：原本被認為內向乖巧的大學或研究所畢業生，在人生第一份工作遇到瓶頸。本來以為認真學習就可以做好事情，結果常遺忘、做錯主管交辦的事情，在眾多同事面前容易緊張、表現不好。有些人因此離職，對下一份工作徬徨。

前陣子有些美國心理衛生專業人員連署，要社會大眾注意美國總統川普的精神病理問題，引發熱烈討論。如果以「疾病」的定義來看，川普的社會功能良好，專業人員不能說他有病。該擔心的是，川普現象是否蔓延？

日前與幾位女性熟齡朋友一塊兒喝下午茶，其中一位說：「我的肩膀後頸緊繃痠痛，不知是什麼毛病？讓我好緊張。」

我最近動了白內障摘除合併人工水晶體植入手術，手術順利成功，但有些感悟，想跟大家分享。

斷捨離的減法人生從日本紅到台灣，許多人嘗試丟掉家中、生活裡過多的物質，卻也有人因此感到空虛。50歲後不僅要減的有技巧，更要懂得為自己加回活力。