在門診時常出現以下場景：表面看起來不該是慢性憂鬱症的病人，沒有持續明顯的外在壓力，也沒有家族病史，但在其他院所已經服用抗憂鬱藥物超過一年。最後詢問：你小時候有沒有遇過什麼不好的經驗，被霸凌或欺負之類？這時大約有一半機會，病人會開始啜泣，身旁的陪伴者趕緊抽衛生紙給病人。

配偶出軌，是婚姻生活裡僅次於另一半過世、離婚的重大壓力，許多人因此悶悶不樂，在腦海中迴盪一輩子。要不要原諒？還會再犯嗎？怎麼面對？精神科醫師在診間每天都會面對這些話題。

許多人都有一件或好幾件稍一觸及就沉浸在裡面的往事，比如前女友或前前男友分手前打擊最重的一句話：「跟著你我看不到未來！」、「你常跟我吵架我才會找其他情人！」

想像你是一個小小的癌細胞，好不容易母體成長到1毫米大小。回想在成長初期，要捱過宿主免疫細胞的攻擊，釋放出誤導周遭細胞的訊號，讓附近的生物組織為你們布置出適合生存的環境。

我曾遇過這樣的病人：小時候罹患嚴重的感染性疾病，之後快速胖了20公斤，然後變得很沒自信心、對外界環境過度敏感。我看診時馬上聯想到前陣子看的好幾本科普書，提到對腸道細菌的研究，認為小時候密集、大量使用抗生素，或許會改變腸道細菌分布，有時可能會導致體重增加、日後罹患三高疾病的比率升高。

前陣子有些美國心理衛生專業人員連署，要社會大眾注意美國總統川普的精神病理問題，引發熱烈討論。如果以「疾病」的定義來看，川普的社會功能良好，專業人員不能說他有病。該擔心的是，川普現象是否蔓延？

美國加州柏克萊市（Berkeley）預計在2021年3月起，開始禁止超市雜貨店在結帳走道上擺放糖果、汽水、薯片等垃圾食物。理由當然是為了健康，特別是在嚴峻的新冠肺炎（COVID-19）疫情下，社群健康格外值得重視。

網路上流傳醫生漫畫家阿毛「VIP症候群—頂級待遇」，漫畫裡，病人家屬氣勢十足強調：「我爸是VIP，V、I、P懂嗎？全程要頂級待遇！」 「好喔，沒問題！」院方人員滿臉笑容回答。下一格畫面，病人躺在手術檯上，外圈一群醫師表情各異。

【關於本專欄】一段醫病故事，不同於其它貼心感人的診間紀錄，而是吳佳璇醫師與媽媽的生活點滴。當精神科醫師變成病人家屬時，在身份轉換之間，逐字寫下的心情日記。

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搶在颱風前夕到腫瘤科門診見H醫師。

【關於本專欄】一段醫病故事，不同於其它貼心感人的診間紀錄，而是吳佳璇醫師與媽媽的生活點滴。當精神科醫師變成病人家屬時，在身份轉換之間，逐字寫下的心情日記。