「醫師啊！最近我的心情又變不好了，晚上都睡不著，可以加藥嗎？」 「醫師不要嘆氣好嗎？每次我這麼說，都可以感覺到你嘆氣的聲音。」

近日發生的太魯閣出軌事件，不僅帶走許多珍貴生命，同時撕裂了不少家庭的關係維繫與盼望。看著新聞報導訴說每個受難者家庭經歷生離死別的震驚和憂傷，著實令人鼻酸且不捨。

昨天我從心理諮商中心離開時，特別留下來詢問我的憂鬱症狀是否與J有關，因為在出發前，我們正因為「他聽不懂人話」而大吵，以至於遲到了10分鐘。

70歲的林奶奶走進精神科診間，一眼就讓人注意到她的眉頭深鎖，陪診家屬告訴醫師說，林奶奶就是「厚操煩」。半年以來，她總是擔心這擔心那，莫名的焦慮，沒辦法長時間坐或躺，整天靜不下來，一直想找事情做，很多事情都看不順眼，容易生氣，晚上也睡不著，肩頸肌肉硬梆梆，渾身不對勁，林奶奶疑惑地詢問醫師：「我又沒什麼壓力，為什麼會這樣，我到底生了什麼病？」

最強大的健康咒語。

在盛行心理治療的國家，許多愛上精神病態（psychopath）的女性，最後因為身心俱疲、槁木死灰，不得不找心理師或精神科醫師尋求治療，希望能恢復正常的人生。有誰事先想得到，自己竟然會愛上一位精神病態？

大概2年前，在醫學系入學30年的同學會上，超過100位同學要按照學號依序上台講一下近況。Facebook時代，我們大致清楚同學們在幹嘛，不過這是儀式的一部分，所以絕大多數人還是照做。

幾個星期前，一位朋友腳裹著石膏，手拄柺杖，由太太扶著來參加聚會，令大家關心又好奇。

阿茲海默症──多學門的挑戰

一位76歲的阿茲海默症（老年失智症）患者來看門診時明顯的消瘦了許多，雖然因為平時沒量體重而不知到底瘦了多少公斤，但把他一年前我們為他拍的相片拿來對照，原本豐潤的臉頰變得凹陷，而且抱怨肚子時常不舒服，於是安排做各項檢查，發現他罹患大腸癌，因此轉直腸外科開刀。

一位75歲的老太太由兒子陪著來門診，先是抱怨記憶力不好，接著又說頭暈，頭殼發麻，睡得不安穩等等。

最近在某個聚會場合，一位初次見面的A女士很不好意思地問我一個困擾她的問題：「哥哥60多歲，近來記性很差，說過的事會一說再說，懷疑哥哥得了阿茲海默症（老年失智症），這種病最後會怎樣呢？是不是所有的親人都不認得了，而臥病在床？這種情況多久之後就會發生呢？」

某些場合，當我被介紹是「神經科醫師」時，總有人會好奇地發問：「請問你開腦嗎？」

二月二十八日，在BMJ Open上出現一篇強調服用安眠藥造成早死率(premature death)高達四倍、罹癌率增加、甚至一年吃不到18顆安眠藥死亡率也增加3.6倍、美國一年死因跟安眠藥有關的人可能多達50萬人的聳動研究。

隨著愈來愈多媒體反覆傳播，「自律神經失調」廣為人知，許多病人在看診前，便已懷疑自己有「自律神經失調」。這不是正式的醫學名詞，看起來似乎每個人都有機會得到。怎麼治療呢？