最近做心理治療幾乎都會被問到心理治療是什麼？奇怪的是為何以前都沒人問。

最近剛看一部電影叫「尋找快樂的十五種方法」，主角是一名精神科醫師，每天執行心理治療時聽他的病患傾訴各種心事，他自己的情緒卻愈來愈糟，有一天他決定展開一段旅程，走訪世界各地尋求快樂的方法。在這趟驚奇之旅中每當他有所體悟，就會把快樂的秘方寫在筆記本上。其中有兩個觀念值得跟讀者分享。

1959年5月，安寧療護之母-桑德斯(Saunders)在寫給好友的私人信件中提到：「安樂死是錯的，若是我們能讓臨終者減輕痛苦，就沒有必要安樂死。」由此可見，安樂死這個充滿人類自主權的議題，是比安寧療護更早被人類討論的議題。即使是世界安寧療護之母，也一定曾經認真地思考過安樂死與安寧療護的異同。

該不會是弄錯了吧？不應該是小三的哀怨與大老婆的憂鬱嗎？幾年前，門診經常遇到的是，因為老公外遇大老婆得到憂鬱症，這類的病人往往要花一兩年的時間才能擺脫憂鬱症的糾纏。

2016年三月，人工智慧阿法狗（AlphaGo）連敗南韓九段棋士的新聞，引發全球熱議將有哪些工作會被機器人取代。記得當時的討論是，醫師算是相對「安全」的職業。不料，八月四日就傳出，日本東京大學醫科學研究所附設病院和美國ＩＢＭ公司合作開發了一台名為「華生」（Watson）的超級電腦。「華生」消化吸收了兩千萬篇癌症研究論文內容，用來協助診斷罕見白血病，並提出治療建議。

精神科醫師很容易被問到「你每天聽病人倒垃圾，心情應該會受影響吧？」

做為一個精神科醫師，原本對於拉K這一件事不是太在意，一來是拉K對於身體的損害並無明確定論，再來則是之前碰到的病例似乎成癮的問題並沒那麼嚴重。直到最近接連遇到好幾個濫用成癮，嚴重影響到家庭與生活的病人，方才體會到K已經造成不小的社會問題。現在竟然傳出連要求極高、身肩重任的幻象戰機飛行員都在拉K的事件，更進一步證實了事態之嚴重。

有一個失眠病人平常都在吃俗稱的FM2〈安眠藥的一種，藥效較強，列為3級管制〉，「可是昨天新聞報導說FM2是3級毒品，那大麻是2級毒品！？」我說「這只是安眠藥啦！不是毒品，而且你也吃很久了啊！」

標靶藥物治療腎癌，讓病人既期待又有諸多疑問。

外婆從年輕胃就不好，80歲以後更常因為胃不舒服不肯吃飯。某個年輕時當過護士、又自認為最孝順的女兒認為，不肯吃飯是精神問題，就靠關係拜託某大醫院的精神科主任讓外婆住進了有兩道門禁的精神科病房。

55歲郭先生，肝癌末期，最後的日子決定在南投的家中靜養，接受居家安寧服務。

懿芬在這次家屬支持團體中說，看到伊老師最近在臉書所寫的一篇文章，感慨萬千。過去不瞭解失智症，也不懂照護的方法，帶失智症的母親到醫院求診，面對母親的精神行為症狀（BPSD），醫師處理方式就是開立精神性藥物。母親服用後，每天昏昏沈沈的兩腿無力，跌倒過兩次，所幸沒有大礙。

臨床研究，每年約有5%的中風患者會罹患失智症，追蹤五年後，得失智症機會約有25%；同時，中風患者退化成血管型失智症患者後，最後還會與阿茲海默症合併成混合型患者。萬一已經罹患小中風，那要如何避免退化成血管型失智症？

沒有自覺，別人也看不出來 很多男人的字典裡並沒有「情緒」兩個字。男人們會聊政治，聊運動比賽，但很少會關心對方心情好不好。男性鬱卒的表現常常不是情緒低落，而是煩躁、沒耐心、容易發脾氣、腦袋不清楚、決斷力下降、職場表現失常。也有人出現各種身體不適，例如頭痛、腸胃不適、倦怠無力等，看了各科醫生，卻效果不彰。

來身心科求助的患者中，有不少人並不是為了處理精神疾病或心理困擾，反而是種種難纏又找不出原因的身體毛病，例如心悸、胸悶、腸胃不適、頻尿、四肢無力、手抖、結巴等五花八門的症狀。許多人看遍內外科，做了各種檢查與治療，無奈效果有限，卻在就診後身心科後大有改善。他們常感嘆：「如果早一點來看就好了，不會折騰這麼久！」