24歲女藝人自殺的消息，從她又恨又依賴的網路開始蔓延，伴隨著她對虛擬世界匿名又猛爆的霸凌最後控訴。我闔上電腦，心中微微不安，又是春夏之交的自殺高峰，今年似乎來勢洶洶。

憂鬱和自殺兩者皆是全球最重要的健康議題之一。

「醫師，我最近做什麼事都提不起興趣，不想講話，吃也吃不下，在工作時也無法集中注意力，我覺得心情很差，怎麼會變成這樣呢?」

最近做心理治療幾乎都會被問到心理治療是什麼？奇怪的是為何以前都沒人問。

這是一個氣候十足詭異的冬天，可以今天低到5度、淒風冷雨，隔幾天中午卻熱到20來度、艷陽高照。很多穩定看診的病人都抱怨睡眠變差，尤其是淺眠、易中斷，睡眠時間也變短。

最近衛生福利部食藥署開記者會，內容是103年國人安眠藥用量高達3.39億顆，為史上新高。我們從另一個角度來看，假如病人每天都要靠一顆安眠藥入睡，一年365天，這相當於差不多93萬個病人。扣掉20歲以下不太會吃安眠藥，台灣約有1800萬人口超過20歲，除一除則93萬個吃安眠藥的病人，差不多是5%，跟其他國家差不了多少。

最近剛看一部電影叫「尋找快樂的十五種方法」，主角是一名精神科醫師，每天執行心理治療時聽他的病患傾訴各種心事，他自己的情緒卻愈來愈糟，有一天他決定展開一段旅程，走訪世界各地尋求快樂的方法。在這趟驚奇之旅中每當他有所體悟，就會把快樂的秘方寫在筆記本上。其中有兩個觀念值得跟讀者分享。

近6年來，我除了服務老年型失智症的患者和家屬外，也將65歲以下發病的早發型失智症族群納入。他們以50～55歲居多，最年輕的只有40來歲，有屬於阿茲海默症、血管型、合併巴金森氏症、車禍後遺症、還有生活習慣不良或藥物使用不當等原因，而導致的大腦退化。

最近有病人告訴我睡眠變差了，一問之下原來是政論節目看太多，擔心未來國家的財政與經濟。也有病人告訴我都不想看新聞，一堆子的負面消息，看了都覺得不想活了。

關於入睡困難的文章很多，但是大家對其成因、種類，及處理方法依然不甚了解。根據看診的經驗，筆者把最常見的入睡困難表格化，列出其原因、障礙情形、相關症狀，以及處理方法，讓大家可以一目了然自我檢測。

怡芬剛從美國回台探望罹患阿茲海默症的母親，她平均一年回來四、五次，每一次回來都會來參加支持團體活動，一方面能掌握台灣最新失智症照護資訊及政府資源，並將她母親狀況做一回顧與請教；另一方面，她也會將她在美國所瞭解失智症相關資訊帶來與大家分享。

最近有病人告訴我睡眠變差了，一問之下原來是政論節目看太多，擔心未來國家的財政與經濟。也有病人告訴我都不想看新聞，一堆子的負面消息，看了都覺得不想活了。

輕度行為障礙（MBI, Mild Behavioral Impairment）與輕度認知障礙（MCI, Mild Cognitive Impairment）有何不同？

該不會是弄錯了吧？不應該是小三的哀怨與大老婆的憂鬱嗎？幾年前，門診經常遇到的是，因為老公外遇大老婆得到憂鬱症，這類的病人往往要花一兩年的時間才能擺脫憂鬱症的糾纏。