自己沒先決定、家屬一知半解，導致家屬危急關頭不敢放手，讓病人死前不得安寧而多受折磨！

那是一位肺癌末期病患，已經治療3年左右，近六個月已經是到處積水和轉移，經多次化療依舊無效控制腫瘤。

伯伯今年78歲，之前在別的醫院診斷癌症末期，這次因為很喘，喘到無法送到他原本醫院，半夜就被送來本院急診，急診醫師和兒子溝通，了解兒子態度是無論如何都要求醫師要救到底，很快的伯伯就送入加護病房了。

由於市場上的癌症險種類眾多，再加上給付項目多寡不一，常常讓有此需求的民眾更加無所適從。然而，只要做對以下4大重點，任何有需要的人都可以透過購買癌症險，為未來癌症治療高額費用風險做好準備。

一個婆婆淋巴癌末期住在加護病房，意識清楚，但病情不太樂觀，與家人開會討論若不好是否要急救，家人如此猶䂊：「她沒有救了嗎？」、「她可以活多久？」、「她不能死呀，醫師你要想辦法…」這些問題是一般家人正常的反應、也是常問的，但是幾乎不會有人問：「急救痛苦嗎？」

一個脾氣暴躁的名醫，送到我的眼前已經昏迷不醒了，身上有著鼻胃管、呼吸內管、尿管、動脈導管、中央靜脈導管，還有兩條般靜脈注射大導管，我看了，很不可思議：他癌症末期了，怎麼會到如此地步？

據2012年統計，台灣每隔5分40秒就有一人罹患癌症， 每1 2 分2 秒就有一人死於癌症； 癌症不必然死亡， 卻是遲早要面對的結果；許多人談癌色變，並非怕死，而是怕痛苦、怕失去尊嚴、怕失去自主能力、生活品質和生活意義、怕失去所愛並造成家庭負擔。

那天，替你作了脊椎核磁共振檢查，看到腫瘤已經在脊椎骨頭到處轉移，對你的治療我心中已經有譜了，只是我想聽你的意見如何，因為我知道病患和醫師的觀念會不一致的。

好久沒提筆寫文章了，今年 3月11日在一場演講後，一位與會者的眼淚讓我不得不再提筆，希望不要再有類似的憾事發生。

人生的最後功課是什麼？是每個人此生的必修課，也是臨床醫師最重要的終極學習；透過這部紀錄片，我們一起反思：應由誰來決定、如何決定人生列車下車的時刻與形式？下車前，我們當如何回顧並省思這一段人生旅程？

18床位的T小姐，56歲，乳癌末期，因為食慾不佳入院。入院之後，經過與病人和先生仔細地討論，病人決定不放鼻胃管，順其自然。後來一些症狀都調整的不錯，和先生以及團隊也逐步建立了默契。面對這樣的病人總讓會感受到自己可以創造的價值，只是，這樣的價值有時也是很脆弱的。

張先生，60歲，肺癌末期患者。下午收到會診的通知，於是在周末下班前到10樓胸腔科病房去看這個病人。照例，以我熟悉的開場白開始：

「醫師，我要回家。」攝護腺癌末期，82歲的張爺爺，躺在病床上跟我說。

無論何時，到急診去看安寧會診，對我來說總是一個挑戰。

關於嗎啡的迷思，我自己有兩個親身經驗的故事。