該不該參加臨床試驗？

三十多年前當我們進入醫學院時，真的是懷著濟世救人的抱負，大部份同學的偶像都是在非洲行醫的史懷哲醫師。

一般名詞的用法及闡釋常因人的不同，而相差很遠，若是在醫療上就會引起困惑與誤解。

一位中風多次的老太太，每個月由先生攙扶著來看門診，這次卻是兒子陪著。我問他：「您父親呢？」他說父親在上星期晚上看電視時突然頭一低就去世了，搶救都來不及。

喜怒哀樂讓人活得有感情、有滋味，但當情緒太強烈或波動得太厲害時常會造成傷害，才會有「氣急敗壞」、「怒火攻心」、「柔腸寸斷」等比喻。電視新聞有時會報導有人受了刺激，立刻用手壓在胸口，一副痛苦喘不過氣來的樣子，然後倒地不起。最近有兩篇醫學論文對這種情緒刺激所引起的「心碎症候群」做科學上的解釋─是因「交感神經興奮」所引起的。

長久以來，維他命E因為是抗氧化物，一向被認為可能有預防心臟病、癌症及阿茲海默症等功效，所以廣被大眾所服用。根據一項統計，美國55歲以上的人有22％每天服用維他命E，一般劑量是每天400國際單位。

一位高爾夫球友的先生因急性心肌梗塞住進加護病房，雖然病情暫時穩定，但尚未脫離險境。她憂心如焚，只能在一天的兩段會客時間內去探望，其他時間則惶恐焦慮，手足無措。

精神疾病的模仿高手

可以停藥嗎？

一位76歲的阿茲海默症（老年失智症）患者來看門診時明顯的消瘦了許多，雖然因為平時沒量體重而不知到底瘦了多少公斤，但把他一年前我們為他拍的相片拿來對照，原本豐潤的臉頰變得凹陷，而且抱怨肚子時常不舒服，於是安排做各項檢查，發現他罹患大腸癌，因此轉直腸外科開刀。

最近出國開會十天，回到辦公室時，桌子上留了好幾張字條，例如「你的失智病人某某先生因肺炎住在第幾病房」、「您的失智症病人某某女士大腿骨折住院開刀，家屬希望你有空去看看」等等，感覺上怎麼我的病人情況都轉壞了？

星期天值班查房，加護病房裡有位半夜入院的42歲男性病患。他在吃宵夜時突然倒地不起，被送到急診室時已無生命跡象，經過一番急救，雖然心跳回來，但仍然昏迷，血壓及呼吸均需靠藥物及呼吸器維持，已呈腦死現象。做了腦部電腦斷層，發現是蜘蛛膜下腔出血。他的預後非常不好，醫師雖極力救治，但已告知家人要做最壞的打算。

一位75歲的老太太由兒子陪著來門診，先是抱怨記憶力不好，接著又說頭暈，頭殼發麻，睡得不安穩等等。

美國醫學會雜誌（JAMA）2003年5月28日的期刊中有一篇論文，報導65歲以上婦女服用女性荷爾蒙後得到失智症（包括阿茲海默症）的機會為不服用者的兩倍。這個消息令許多女性產生困擾。

一位75歲的老先生在門診抱怨睡不著，希望拿安眠藥。問他幾點上床，他說七點，睡到半夜一、兩點就睡不著了。我一算，這不就已睡了6個小時嗎？6小時是足夠了，當然就要起床！問他為何要這麼早上床？他兒子在一旁搖頭說：父親很固執，就是要這麼早睡，所以家人常在半夜被他的活動吵得不能睡。