工作空檔時，我喜歡一個人在咖啡館閱讀，效率很高，偶爾會被高談闊論的對話干擾。大部分閒聊對話對我是沒有意義的，但那天聽到的這段話卻一直放在我心裡。

有一種稱為「邊緣性」的人格特質對於寂寞、以及想像中的被拋棄特別敏感，被迫一個人獨處時會感覺心痛，強烈到不如在手上割出一條血痕還比較快樂。寂寞的確有害健康、會讓人早死，這種心痛，也不過是放大了寂寞的殺傷力。

媒體與社會大眾對於電腦與網路遊戲很少正面肯定──除了偶爾有台灣年輕人得到世界大獎外。診間裡的媽媽病人，也常抱怨先生沉迷網路遊戲，不做家事。

類似個案在精神科常出現：五十幾歲、幹練的女病人，抱怨先生變了一個人，頻繁斥責、情緒不穩定、演變到肢體與語言暴力，最後只好申請保護令。太太想拯救先生，詢問是否有改變他的方法。這時，同行的子女提醒，其實從小就感受到爸爸的感情淡漠，只是媽媽沒有察覺罷了。

配偶出軌，是婚姻生活裡僅次於另一半過世、離婚的重大壓力，許多人因此悶悶不樂，在腦海中迴盪一輩子。要不要原諒？還會再犯嗎？怎麼面對？精神科醫師在診間每天都會面對這些話題。

44年前，我從台北醫學院畢業，到台北榮民總醫院擔任住院醫師，之後一頭栽入神經內科領域，對失智症尤其投入，行醫34年後退休。

100歲的陳老先生咳嗽有痰，並沒發燒。兒子帶他看門診，照了胸部X光，發現右下肺部有些浸潤，應該是吸入性肺炎。醫師安排住院，以靜脈點滴給予抗生素。但住院當天在抽痰後隨即休克，之後情況急轉直下，氣管裡都是血，只好繼續抽以維持氣管暢通，但血氧濃度仍直直落，住院不到兩天即往生。

中風依其損傷的部位而有許多種不同的症狀。覺得記性不好時，不要自己揣測，認為只是人老了，腦子退化了，還是讓醫師評估判斷為宜。

巴金森氏症是第二常見的神經退化性疾病，僅次於阿茲海默症。休息狀態時會顫抖、僵硬、行動緩慢、平衡不佳，是此病的主要症狀。

許多實驗證實，服用二甲雙胍的糖尿病患者比起其他對照組存活率較高、得癌症與心血管疾病機率較低。其預防老化的功效已進入臨床試驗階段，是未來非常具潛力的抗老藥物。

年歲漸長，長輩們常一轉眼就忘記上一秒才做過的事，又或無法以言語表達且常常辭不達意、答非所問、文不對題。這些情況可能就需要檢測是否有失智症，以及是何種疾病造成的失智症，也有可能是失語症卻被當作神智不清。

47年前當我還是實習醫師時，跟著一位住院醫師到急診室，安排他中風的20歲妹妹住院，當時問他：「這麼年輕也會中風？」他回答：「不是一般中風，可能是蜘蛛膜下腔出血。」不知他妹妹的病情後來如何，但多年來神經外科與神經放射科醫師，對造成蜘蛛膜下腔出血的顱內動脈瘤的治療有長足進步，不可同日而語。

大多數人都有心想幫助陌生人，但為何常沒有人採取行動？除了衡量自己的能耐外，可能是怕惹麻煩。

歷經2個多月的第3級疫情警戒，宅在家缺少運動，於是趁著清早與傍晚，行人較少且還不大炎熱時，戴著口罩到附近的公園散步約1小時，以舒心健身。

65歲陳女士最近2週以來行為怪異，常覺得有人在跟蹤她、要害她，晚上看到床上橫放著木棍而不敢上床睡覺，情緒低落，且記憶明顯減退，會重複打電話給朋友或在外地的兒子。陳女士除了覺得左手左腳有點麻麻的感覺外，行動自如，口齒清晰，表達無礙。