居家照顧的核心在家庭本身。但到底要如何照顧長輩才算完美？日本臨終醫療專家認為照護是一種生活支持，要做到以「人」為中心，而不是疾病。

面對生命終點，是高齡照顧中最難開口的議題。許多長輩其實早已思考過自己的臨終照護，但家屬常因不忍而避談，錯過理解意願的關鍵時刻。從醫療決策、預立醫囑到居家安寧，愈早溝通，愈能減少折騰，生死兩相安。

當生命走到最後，其實身體會慢慢出現一些變化。那些訊號是什麼？又代表什麼？《康健》採訪關懷師與醫師，帶你看懂人在臨終前的身體與心理變化。當我們更理解這些過程，也許就能多留一點時間，好好與家人道別。

「我要裸體！人出生的時候，沒穿衣服，死的時候，也可以不穿衣服呀，」年近80的老奶奶半認真地說，一旁的人早已笑到東倒西歪。別以為這群爺奶態度輕鬆歡樂是在聊八卦，其實他們正在玩的是喪禮桌遊。談身後事難道不怕觸霉頭？爺奶們搖頭表示，其實想過身後事，以前不知道怎麼向家人開口，這是他們來上課的原因。

談到高齡社會，我們習慣聯想到長照、退休金與失智。但一項橫跨台美德等地的跨國大型研究卻發現：高齡社會最深層的問題，是我們如何面對那個「尚未抵達、卻已開始影響現在生活的自己」。一個人在職場上感覺被邊緣化，卻可能在家庭裡正值成熟峰值；退休後日常時間變豐富了，生命時間卻在減少。老後準備不能只剩下保單與存款，社會也不該只讚美「活躍老化」而忽視脆弱。老化不是某一天突如其來的事件，而是一段很早就開始的未來協商。

「就讓爸爸自然的走吧，我不想讓他多受苦了。」「妳怎麼可以這麼說！除了插管急救之外，只要不會帶來痛苦當然要繼續使用！我捨不得爸爸走……」一個捨不得爸爸走、一個捨不得爸爸受苦，兩種都是心疼，都是愛。

一個客戶來找我，聊著聊著，她突然問我：「妳同意安寧死亡嗎？」

亞洲第一部以預立醫療決定方式保障全民善終權的《病人自主權利法》實施3週年了，你了解多少內容？《如果還有明天》一書收錄24名各領域影響力人物，寫出人生歷程中的生離死別，以及對善終的詮釋。讀完這本書，對於最後一哩路的規劃，你會有更多的具體想像。

訪問這天有點涼意，奉上一杯熱咖啡，卻被譚敦慈婉拒。

什麼是《病人自主權利法》？安寧緩和醫療又有什麼差別？《病人自主權利法》即將於2019年上路，屆時病人將可自主選擇臨終醫療的處置方式，讓醫、病、家屬三方為善終一起努力，使人生更加圓滿。 【好死，我自己說了算！想了解更多《病主法》請點↓】 譚敦慈若病危…堅拒鼻胃管餵食與維持生命治療　「死亡不可怕，怕的是沒有準備與安排」 只有19條的《病主法》，憑什麼影響你我的生死？ 《病主法》關鍵問答 這天之後，挑戰才開始 更多精采內容，請見康健十二月號《身累、心累 一招有解！》

不管你是打算成為理想中的人，還是想喚回從前那個無所畏懼的自己，你第一件該做的事就是行動！如果只是光說不練，10年後的你恐怕還是會跟今天一樣停滯不前，現在跨出的一小步，絕對可以是人生的一大步。

《病人自主權利法》在2019年1月6日起實施，經過預立醫療照護諮商（ACP）、簽署預立醫療決定（AD），讓民眾擁有決定自我醫療的權力，也可降低無效的醫療措施。

日本導演黑澤明在電影《夢》裡，有一段描述：全村的人吹奏音樂、邊遊行邊灑花，歡慶老奶奶的過世，有個老爺爺正要趕去加入慶典行列，他是老奶奶初戀情人，他告訴從外地來的年輕人：「順著大自然生活，死本來就是一件值得喜悅的事。」

罹患癌症的作家曹又方，在抗癌3年之後， 決定停止手術與化療，並為自己舉行「生前告別式」， 她告訴好友，希望「要好好的活，也要好的死。」 曹又方女士面對死亡的積極態度，其實是現代人都必修的一門功課。 由於醫療科技的發達，許多侵入性治療， 使人在死亡前往往經歷極大的痛苦而去， 科技雖延長了生命，卻也可能奪去了生命的品質與尊嚴。 思考死亡其實永遠不嫌太早，反而可以讓我們活得更安心， 也更能平靜的走向人生終點。 《康健雜誌》特別摘錄《最終的勝利》一書，提供讀者參考。

(*此為醫護舊事修改撰寫。) 我和她坐在床頭討論現在要如何處理晚期肺癌：「可以找家人或先生和我再談一下呀！」她苦笑指著兒女和自己：「我們都要靠爸爸他一個人賺錢養我們，他下班已很晚了，我不捨得他又要為我操心。」