發生缺牙狀況時很多人的首選是人工植牙，原因在於植牙有著良好的咬合力及耐用度，且外觀與清潔方式皆與真牙相當，但術前上網做功課搜尋植牙相關資訊時，映入眼簾的卻是各式各樣的植牙方式，3D植牙、微創植牙、導航植牙...等，植牙不就是將人工牙根植入齒槽骨裡面嗎？為什麼會有這麼多五花八門的治療方式呢？

許多人對於全口重建這四個字會感到既熟悉又陌生，因為在傳統的觀念裡全口重建是嚴重缺牙或全口無牙患者才需進行的療程，而這類的狀況一般都是年紀較大的長輩才會遇到的問題，因此一般人自然也就不會花太多時間去做了解，但事實上，除了隨年紀增長牙齒脫落、齒槽骨流失、牙周病、牙齦萎縮等症狀使得口腔內大範圍缺牙外，還有其他狀況也需從全口重建的角度來評估治療方式，今天我們就帶大家了解一下哪些狀況該做全口的評估，以及有哪些重建方式。

面對缺牙，除了安裝牙橋或活動假牙外，不少人會選擇做植牙手術，植牙有著較強的咬合力及穩固性，不僅使用較舒適，清潔也相對容易，因此人工植牙近年來已成為治療缺牙的熱門選項，人工植牙兼具美觀度與耐用性，許多患者在預算允許下會將植牙當作首選，但並非所有人的口腔或身體狀況都能立刻進行植牙，植牙手術的門檻還需要由醫師進行完整的術前評估，確認牙周、齒槽骨及身體狀況是否達到標準，才能進行接下來的療程。

乾性齒槽炎是一種拔牙後的後遺症，症狀大多會在拔牙後約2～3天出現，因為拔牙後齒槽所形成的血凝塊脫落或破裂，使齒槽骨和神經外露，病人會感受到強烈的疼痛及不適感，有時病灶處還會有臭味產生。 乾性齒槽炎不算常見，有些誘發因子容易在拔牙後出現此症，包括下顎阻生智齒拔除、手術性拔牙（尤其是智齒）、吸菸、使用口服避孕藥或傷口癒合能力差（例如糖尿病病人、免疫力低下疾病病人或老年人）與口腔衛生不佳等。 由於乾性齒槽炎實際的致病機轉不明，治療上仍以症狀治療為主，醫師會給予止痛劑減緩不適，病人回家後要注意清潔，降低後續感染的發生率。

一旦發現假牙開始鬆動、吸附度降低而影響咀嚼時，牙醫師提醒，不要一味依賴假牙黏著劑，應先給固定的牙醫師檢查。老化會造成齒槽骨萎縮、軟組織變薄及口水變少的問題，都會影響假牙的密合度，一定要找醫生維修。

牙齒長在齒槽骨裡，在齒槽骨與牙齒的牙根間有牙周組織作為緩衝，當施力在牙冠上，受壓區的齒槽骨噬骨細胞會活化，造成骨吸收，噬骨細胞將周邊的組織吃掉，出現空隙；另邊的張力區則是造骨細胞會活化（增生），產生新骨頭將空隙填滿，牙齒自然慢慢移動。

牙齒結構略成錐形，靠近牙齒咬合的地方較大，靠近牙齦的地方較小，一般而言，健康的口腔，在牙齒間的縫隙會被牙齦充滿，隨著年紀愈來愈大，牙齦組織和齒槽骨有逐漸萎縮的現象時，會覺得牙齦漸漸消失，相對上會覺得牙縫愈來愈大，有人則會覺得是牙齒愈來愈長。

牙齒包括軟組織與硬組織，軟組織的病變可以利用視診、觸診或其他工具像探針等幫助診斷，但硬組織如牙根、齒槽骨等較深層的破壞，便須使用X光才能發現病變。

牙周病治療的目標是希望能「控制疾病」，恢復口腔的健康與牙齒的功能，但無法完全恢復至原本的健康狀態。牙周病治療首重清潔與去除牙菌斑和牙結石，以控制牙齦發炎及齒槽骨破壞的狀況。

乳牙與恆牙有各自的牙胚、牙髓組織及型態，乳牙抽神經（牙髓治療／根管治療）並不會影響恆牙的牙髓神經。但是如果乳牙牙髓病變不處理，反而會造成根尖持續發炎感染，而影響到齒槽骨內正在發育的恆牙牙胚，出現鈣化不良的白斑或褐斑，造成恆牙琺瑯質發育不良。

口腔上顎、下顎的齒槽骨剖面形狀是略微凹陷且有斜度的。

35歲的阿明早上刷牙時突然大叫：「媽呀～我的牙齦流血了！」65歲的老母急忙趕過來看，並安慰他說：「一定是你最近工作太忙太累了！不要緊，今天幫你買幾杯苦茶消消火，沒幾天就好了！」這是很多家庭常見的情景，但事實上，阿明的牙齦真的就不再流血了嗎？ 其實，很多人也曾隱約懷疑是不是得了牙周病，又擔心萬一真的罹患牙周病，就無法治癒，於是催眠自己只是火氣大；殊不知，牙周病不僅可以治癒，尤其當細菌尚未侵蝕牙齒周圍的牙槽骨，導致掉牙之前，只須透過正確刷牙方式與定期洗牙，就能治癒，還可以維持口腔健康清新。

我10年前做了兩顆植牙，術後傷口一直微微滲血，醫師檢查發現是縫線鬆脫，傷口裂開，牙周一直腫脹、微疼、不時滲血。治療2個月後，齒槽骨漸漸消蝕，醫師決定開刀先取出人工牙根，補骨粉後再重新植牙。

「只要沒有真牙的地方，牙肉和齒槽骨一定會萎縮，並且是個不可逆的過程，」長庚紀念醫院北院區牙科部部主任潘裕華開門見山直言：「按摩牙肉、吃鈣片等等，其實沒有什麼效果。每個人的萎縮速度都不一樣，也沒辦法決定萎縮速度。」

牙周病主要就分為牙齦炎和牙周炎兩類。「牙周」的意思就是「牙齒周圍」的組織，也就是支持牙齒的組織，包含：牙齦、齒槽骨（環繞牙齒根部穩住牙齒的骨頭）、牙骨質（覆於牙根的一種保護組織）牙周韌帶（固定牙根與牙齦的周圍組織）等牙周病就是這些組織出現發炎的問題。 「牙周」病變的成因主要是潔牙不當，細菌與食物殘渣在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積，產生肉眼看不見，透明而黏稠的牙菌斑。細菌產生的代謝物或毒素會刺激牙齦，造成牙齦發炎、浮腫、易出血。 當牙菌斑日積月累，連同唾液中的礦物質等成分，會逐步形成牙結石，然後牙結石上方再蓋一層牙菌斑，如此不斷地交互堆疊，就像珊瑚礁生成一樣，逐漸擴大規模與影響力，發炎的牙齦遭受破壞後，逐漸與牙齒分離，形成藏污納垢的囊袋，牙周的健康因此更形惡化。 如果這時候不清除，囊袋就像細菌進入齒槽骨和體內的大門，除了可穿過牙根表面外，也可藉著血流跑到全身，勢力範圍不斷地擴張。破壞到達一定程度時，就像房子的地基被掏空，牙齒就會因此發生不穩固而搖動，嚴重甚至會脫落而導致落齒。 牙周病如果不加以妥善治療，有可能會導致落齒。台灣成年人牙周病的罹患率高達9成，而牙周病更是35歲以上成年人牙齒脫落的主要原因。