骨盆腔發炎如果不治療，將會增加不孕或子宮外孕的風險。骨盆腔發炎除了導致腹痛、出血，還有哪些典型症狀？治療多久會好？解析骨盆腔發炎原因、掛號看哪科。

30多歲的中學教師A小姐，任教10年以來，感覺體能明顯日漸下滑，往往連上兩堂課下來，便上氣不接下氣。每當下班後，就覺得胸悶、全身沉重，連吃飯都感覺費力，最想做的往往是洗完澡一頭睡死。

骨盆腔充血症候群（PCS）是一種慢性疾病，是指女性骨盆區域出現靜脈曲張。典型的症狀是慢性下腹部疼痛，合併經痛、性交疼痛、子宮異常出血等。PCS好發於生產次數較多的女性，病人骨盆腔內的組織因為反覆生產變得脆弱，因而容易出現靜脈曲張的問題。 PCS不易診斷，需要排除其他可能使骨盆腔疼痛的疾病，檢查方式包括腹部超音波、腹腔鏡檢查、電腦斷層、核磁共振和靜脈血管攝影等。PCS較難治療，但可以透過藥物和手術來改善症狀的不適，常用的藥物為非類固醇抗發炎止痛藥，手術部分可做骨盆腔重建手術。既可保全住病人的子宮又能緩解症狀。

癌症治療原則不能設限在一個器官轉移一個器官的治療，而應該著眼整個骨盆腔氣血水的通暢，才能「達邪外出」，進而阻斷癌症轉移的可能。

右下腹痛原因很多，大部分人會以為是闌尾炎、盲腸炎，事實上女性右下腹痛除了腸胃問題，子宮疾病、骨盆腔炎都可能成因，而男性右下腹痛又是什麼原因？一次看懂。

骨盆外傷是一種比較嚴重的狀況，大致可分成骨盆骨折和髖臼骨折兩類。骨盆由骶骨、尾骨和髖骨組成，骨盆萬一發生骨折，因為骨盆腔內有許多器官組織，一旦受傷可能造成大量出血和休克。髖臼骨折危險性也很高，因為股骨頭脫位可能使坐骨神經損傷，造成病人下身癱瘓。 診斷時以影像學檢查為主，包括X光、電腦斷層掃描或核磁共振等。骨盆外傷在治療上難度較高，因為骨盆的構造複雜，內部的重要器官、神經和血管很多，手術風險比較高，而且容易留有長期後遺症如慢性疼痛、行動不便和性功能障礙等。

卵巢功能障礙是指卵巢的功能發生異常，一般情況下女性卵巢功能會在45～50歲左右開始衰退，卵巢功能障礙則是指40歲以前卵巢就逐漸失能的狀況，又可稱為卵巢早衰。 造成卵巢功能障礙的其中一項因素是多囊性卵巢症候群，但本文重點將放在原發性的卵巢功能障礙。  這個疾病的症狀包括經期不規律、不孕、熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、眼睛乾澀、情緒不穩定和性慾降低等。 導致原發性卵巢功能障礙的原因很多，包括染色體變化、化學藥物治療、放射線照射和自體免疫疾病等，還有一些人無法確認病因。診斷上需要先了解病人的症狀，之後進行骨盆腔檢查、超音波、抽血檢測荷爾蒙以及染色體檢測等。治療上由於病人的雌激素不足，醫師會開立雌激素的補充劑，雖然可以讓經期變得比較規律，但對於恢復卵巢功能效果有限。  

提肛肌是由恥骨尾骨肌、坐骨尾骨肌和恥骨直腸肌構成，提肛肌可幫助糞便排出，一旦提肛肌痙攣就可能出現肛門抽痛。可能的原因包括長期腹瀉、便祕、久坐、常拿重物、懷孕生產和骨盆腔手術史等，提肛肌痙攣症候群好發於40歲以上的女性。 診斷方法包括肛門指診、肛門鏡和直腸鏡等，當排除其他器官病變如痔瘡、肛裂、肛門潰瘍、肛門膿瘍及腫瘤後就可確診為提肛肌痙攣症候群。治療以改善症狀為主，放鬆緊繃的提肛肌可減輕病人不適，方法包括溫水坐浴、肌肉鬆弛劑、肛門局部止痛栓劑等。醫師也可能按摩恥骨直腸肌的壓痛點，幫助緩解症狀。

薦髂關節是連結軀幹與下肢的重要關節，當人做出手插腰的動作，並將大拇指往脊椎方向再滑向中線一點，有一對小凹陷就是薦髂關節的範圍。薦骼關節障礙最典型的症狀就是下背痛，合併久坐後腰痠、大腿或臀部痛等症狀。薦骼關節障礙常被誤診為椎間盤突出、坐骨神經痛等其他下背痛疾病，因為症狀類似且薦骼關節的問題較難從X光或肌電圖上觀察到。 薦骼關節障礙好發於女性，尤其有過生產經驗的女性機率更高，因為懷孕過程中荷爾蒙影響使韌帶鬆弛，骨盆腔變大，薦骼關節活動度增加使穩定性下降，進而演變成薦骼關節障礙。此外，站姿不佳、骨骼結構異常疾病（脊椎側彎、長短腳）、長期搬重物和脊椎手術史都是可能的風險因子。 薦骼關節障礙的治療方式包括藥物、運動復健和物理治療，初期的藥物以非類固醇消炎止痛藥為主，物理治療則可選擇熱敷或電療。如果療效不佳近年多採用超音波引導的注射治療，類固醇和自體血小板生長因子注射到病灶處都能有效改善症狀。治療完成後也要做運動強化肌力來防止復發。

慢性骨盆疼痛症候群（Chronic Pelvic Pain Syndrome，縮寫為CPPS，以下會以CPPS簡稱此疾病）是指肚臍下方一路延伸到臀部的疼痛症狀，病程大多超過六個月。慢性骨盆疼痛症候群的成因非常複雜，包含疾病、心理因素、免疫功能異常、內分泌機能失調或肌肉神經異常引起，除骨盆腔周圍的疼痛外，還可能出現性交疼痛、排便排尿疼痛和骨盆周圍痙攣等。 單一的診斷方式無法辨別此症，多會整合骨盆檢查、實驗室檢查、超音波、核磁共振、X光甚至侵入式的腹腔鏡檢查來確認診斷，而心理因素或壓力引起的CPPS，還需要身心科醫師介入才能確診。 CPPS的治療旨在改善症狀並增進病人的生活品質，如果是疾病引起的CPPS，通常只要將疾病治癒症狀便會緩解，其他因素引起的CPPS可能須透過多重療法如藥物治療、荷爾蒙治療、抗憂鬱藥物、物理治療、體外磁波治療和認知行為治療等。

陰道脫垂是支撐女性骨盆器官的肌肉變弱時所出現的一種疾病，有幾種不同的表現方式，當膀胱落入陰道時會發生前陰道脫垂，而後陰道脫垂則是直腸前壁往陰道突出，子宮脫垂也是陰道脫垂的表現方式之一。此外，還有一種是子宮脫垂後或子宮切除術後使陰道上半部下墜，稱為陰道頂穹隆脫垂。 陰道脫垂並不罕見，根據美國醫療機構的統計有超過3分之一的婦女有過不同程度的陰道脫垂，陰道脫垂的高風險群包括分娩次數多、遺傳病史、老化、肥胖、手術和搬運重物等。 陰道脫垂大多不會有明顯症狀，比較嚴重的脫垂可能會出現骨盆區域的飽脹感、骨盆腔疼痛、腰痛、排尿異常、排便困難、性交疼痛和陰道口出現突出物，輕微的脫垂大多不用治療，嚴重的脫垂可用子宮托或手術治療。

陰道痙攣是造成男女雙方性生活不適的重要因素，研究指出約9成的陰道痙攣是由心理因素產生，女性會因陰道肌肉收縮感到疼痛，嚴重時陰莖甚至無法進入陰道，對於生育可能產生巨大影響。 陰道痙攣的原因包括對性行為恐懼、性知識不足、夫妻情感失和和生產痛導致產後防衛反應，但也有部分病人是非心理因素造成，例如手術、疾病（子宮頸炎、陰道炎、外陰前庭炎、骨盆腔炎或子宮內膜異位等。陰道痙攣的治療需要多管齊下，除了治療可能造成痙攣的疾病外，性觀念的衛教和心理狀況的調整都是必要的，伴侶在療程中也扮演了重大角色，多給予病人支持並了解問題對治療絕對有正面效益。

正常情況下，子宮應位於膀胱以及直腸之間，當子宮長軸趨近於膀胱時就是所謂的子宮前傾，子宮長軸靠近後方直腸位置則是子宮後傾。子宮後傾主要是先天引起，後天的疾病如子宮內膜異位、子宮肌瘤、骨盆腔炎或是骨盆手術等也可能造成後傾。 子宮後傾的病人大部分不會感受到明顯症狀，也不需要刻意治療，有少數女性會因為後傾，在經期時容易出現經血逆流至骨盆腔造成強烈經痛以及腹瀉等症狀，其他症狀則有性交疼痛、頻尿以及輕度失禁等。 子宮後傾病不會影響女性的受孕能力，卻可能會造成女性懷孕期間出現部分症狀，在懷孕的前三個月，子宮後傾可能給膀胱較大壓力，使失禁的機率增加，並造成排尿困難，也有機會引起女性下背疼痛，通常在懷孕第10～12周間，子宮擴張會使子宮從骨盆中升起並不再向後傾斜，如果子宮沒有向前移動，可能使流產的風險增加，稱為子宮嵌頓，但發生的機率並不高。

子宮頸炎，是一種子宮頸受到病菌感染所引發的炎症，常見的病原體為淋病雙球菌、陰道滴蟲以及黴菌等，急性的子宮頸炎會出現白帶增加、性交出血、尿急、頻尿以及子宮頸糜爛等症狀，慢性子宮頸炎大部分則是急性治療不完全，會出現子宮頸息肉以及子宮內膜炎，甚至引發骨盆腔炎，可能影響生育。 近幾年研究指出，子宮頸異常的患者年齡逐年下降，可能與過早發生性行為有關，醫師也建議有性生活的女性，應每年定期接受子宮頸抹片檢查，及早發現及早治療以免惡化。

血栓就是血液凝結成血塊的情況，非正常血管因受傷所凝集而成的血痂，所以會讓血液出現淤積（流速減慢）的現象。 血栓性靜脈炎可分為表淺性以及深層性，表淺性的血栓性靜脈炎常發生在四肢、胸以及腹壁的淺靜脈處，深層的血栓性靜脈炎則多發生在下肢和骨盆腔，表淺的血栓性靜脈炎會發生患肢紅腫疼痛、發熱、不良於形等症狀，深層的血栓性靜脈症狀包括水腫及壓痛。 靜脈血栓的成因包括靜脈血流慢，常見久站、久坐和長期臥床等引起；、凝血升高，常見引起因素有手術、燒傷、脫水所導致的血液濃縮現象或癌症和長期使用口服避孕藥所引起等）和靜脈管壁受損，常因因素有包括抗腫瘤藥物及硬化劑使用等。 血栓性靜脈炎較危險的併發症是肺栓塞，因血栓流動到肺部引起血管阻塞，會有呼吸困難等較為嚴重的問題。治療上，表淺的血栓性靜脈炎可透過消炎藥物、彈性襪、局部熱敷和抬高患肢來改善血循，深層的血栓性靜脈炎就需要使用抗凝血劑抑止血栓生成，若病人症狀嚴重甚至有肺栓塞風險，則可用手術治療。