發現頸部腫塊，你會怎麼處理？美國有新聞主播在觀眾提醒下檢查頸部腫塊，竟是甲狀腺癌；國內曾有病患不把頸部腫塊當一回事，結果是惡性腫瘤頸部淋巴結轉移。

醫學上的斜頸症，多是指嬰幼兒因為胸鎖乳突肌纖維化所引起的先天性肌肉斜頸。後天的歪脖子通常不叫斜頸症，許多人也會使用歪脖子稱之。後天的歪脖子成因眾多，包括姿勢不良、骨骼退化、外傷或是器官轉移性疾病等。先天性斜頸根據症狀有三種型態，第一是胸鎖乳突肌周圍出腫塊致使頸部活動受限；第二為肌肉性斜頸，沒有腫塊但是頸部周圍肌肉緊繃：第三則是姿勢性斜頸，沒有腫塊跟肌肉緊繃的狀況，但頭部會慣性歪一邊。 先天性的斜頸多採取物理治療，8成以上的先天斜頸寶寶在經過物理治療後都會改善，物理治療的方法包括擺位、熱敷、紅外線、按摩和牽拉等。如果療效不佳需動手術矯正。後天性斜頸的治療方式包括熱敷、低濃度葡萄糖水注射、牽引治療、類固醇和濃縮血小板注射等方式來讓神經根消腫，改善症狀。

舌咽神經是人體的第9對腦神經，經過的區塊包括舌根、軟顎、脖子、扁桃腺和外耳。此症並不常見，發生率不到10萬分之1。舌咽神經痛的機轉與三叉神經痛類似，在誘發因子（喝水、說話或吞嚥）後出現嚴重疼痛。疼痛的區域包括扁桃腺、喉嚨、舌頭、頸部和中耳。疼痛的表現方式是像觸電般的抽痛，與一般感冒的喉嚨痛有所差異。 舌咽神經痛的成因不明，部分病人可能因為腦幹周圍的血管壓迫到舌咽神經而引發疼痛。此外，莖突過長症候群、腦瘤、多發性硬化症和腦部手術也是可能的致病因子。 診斷上通常採排除法，將可能造成舌咽痛的相關疾病排除。症狀發生是否有誘發因子（喝水、說話或吞嚥）對於鑑別診斷有很大的參考價值。核磁共振及電腦斷層則可用於診斷是否有腦部腫瘤。舌咽神經痛的治療以抗癲癇藥物為主，若藥物治療效果不佳則可做手術治療，包括微血管減壓手術或莖突切除術。

甲狀腺舌管囊腫是嬰兒在子宮發育過程中殘留的額外細胞，發生率約為7%，男女發生機率相同。胚胎時甲狀腺在舌底的位置會慢慢由管道下降到頸部下方，通常在出生後管道會密合。當密合不完全，病灶處會逐漸生成囊腫。外觀表現是在病人的脖子處會出現小腫塊，有點像男性的喉結，甲狀腺舌管囊腫大多不會釀成大問題，小的囊腫甚至完全沒有症狀，大囊腫有時會影響病人呼吸和吞嚥，可能需要手術切除。 甲狀腺舌管囊腫需整合血液與影像學檢查，並與其他喉嚨內的腫瘤疾病區分，包括超音波、電腦斷層、核磁共振和細針抽吸等，治療部分如果有感染需先用抗生素來治療，之後可以用手術將囊腫切除，手術部分需要全身麻醉並在頸部做切口，將囊腫取出後再縫合，但因為屬於頭頸部手術，有一定風險須與醫師討論。

人體共有三對唾液腺，分別為耳下腺、舌下腺以及頷下腺。 耳下腺：又稱為腮腺，是最大的唾液腺。 舌下腺：最小的唾液腺，在口底板舌下方。 頷下腺：位於下頷內表面口腔底板，開口在舌下。 除了上述三對唾液腺外，口腔內還有許多的小唾液腺。 唾液腺的功能包括濕潤口腔、消化食物、輔助味覺、維持口腔腔酸鹼值和抵抗細菌和微生物等。 三對主要唾液腺或小唾液腺都可能產生唾液腺腫瘤，目前對於唾液腺腫瘤的成因還未明朗，可能的風險因子包括抽菸、放射線、病毒感染和基因問題等，大多數的唾液腺腫瘤都是良性的混合瘤，約80%的腫瘤會發生在腮腺的位置。 唾液腺腫瘤的症狀多以耳下出現無痛性腫塊來表現，如果腫塊快速變大、疼痛、組織沾黏、皮膚潰瘍、顏面神經麻痺和頸部淋巴結腫大就可能是惡性腫瘤。 不論惡性或良性主要的治療手段都是手術，術後可輔以放射線治療來殺死殘留的癌細胞，化學藥物治療目前尚未納入標準療法，還需更多研究佐證療效。

一般所稱為的背痛，其實比較接近醫學上所稱呼的上背痛。此處所指稱的上背是指從頸椎以下，一路延伸到肩胛骨中央的部位，向兩側延伸到肩膀的這整塊區域。上背痛常與肩頸痠痛合併出現，通常會有刺痛感、麻痺感、脹痛、肌力減退的現象，另外也會和引起疼痛的部位而有不同的症狀產生，例如，由脊椎引起時，可能會落枕、頸部痠痛等症狀；由肩膀所引起可能會出現肩膀無法上舉、肩膀疼痛等症狀。也會因內臟或精神問題引起有不同的症狀，可見以下症狀說明。 一般出現紅腫熱痛，可透過冰敷再熱敷緩解，此外，也可以透過休息緩解疼痛，尤其是過度使用肌肉時，通常休息1~2日就能改善。嚴重時往往需要一定時間才能復原，需要配合醫師指示有耐心地進行治療。

熱愛運動的陳紹軒20歲時頸部出現不明腫塊，就醫確診罹患何杰金氏淋巴瘤，也就是淋巴癌，歷經一年多時間治療，以為已經痊癒，正規劃赴日留學時卻被通知癌症復發。他忍痛接受高劑量化療合併自體幹細胞移植後，病情慢慢穩定，目前正在使用標靶治療中。 正值青春年華，如何面對淋巴癌治療一次又一次的嚴峻挑戰？陳紹軒帶著獨有的純真與好奇，真誠分享平日進出醫院的深度觀察。有痛、有恐懼、有無助、有不以為然，還有「你能拿我怎樣」的任性，令人莞爾；也才恍然大悟，哇，原來年輕人是這樣看待疾病與生死。（林貞岑整理）

資深藝人李明依、寶媽和銀霞都傳出罹患甲狀腺癌，根據衛福部國健署最新發布的2017年癌症登記報告，甲狀腺癌全台1年新增4,053人，平均每2.16小時就1人確診罹癌，且女性好發率為男性3倍。甲狀腺癌其中一個病因，是結節癌變，多數患者無顯著症狀而是透過健檢才發現有結節，其中4～5％的比率會惡化成癌。甲狀腺結節是甲狀腺最常見的疾病，發生率隨年齡成長而增加，若自覺吞嚥困難、頸部有腫塊就要當心，中醫師路新宇指出可透過自行疏理身體6處穴位來輔助調理。

更新日期：2019/7/5 更新內容：曾演出多部熱門電視劇而走紅的南韓演員金宇彬，自2017年確診罹患鼻咽癌後，即全面暫停演藝事業專心接受治療。經過2年多的時間，日前有消息傳出，他抗癌成功，即將回歸螢光幕前，引發各界關注。不過，今（5）日，金宇彬的經紀公司出面否認，表示他尚未有任何復出計畫，目前仍以養病為主。

甲狀腺腫大英文作goiter，病人外觀常出現大脖子的症狀，有時就像長出一個喉結，俗名也稱為大脖子。甲狀腺位在頸部喉結下方，正好在男生打領結的位置，大小、形狀也類似，通常吞東西的時候腫塊會跟著移動，可能就是甲狀腺腫大。 引起甲狀腺腫大的原因因包括地方性甲狀腺腫、甲狀腺亢進或低下、細菌或病毒感染和結節腫。 甲狀腺囊腫如果沒有伴隨部分實心結節，可以用針頭抽掉血水。良性的結節腫可以使用甲狀腺素做壓抑性治療或動刀解決。甲狀腺低下病人則通常使用藥物治療或放射性I-131治療，如果不能有效控制，才使用手術治療。病毒造成的亞急性甲狀腺炎，可使用類固醇類抗發炎藥物進行治療，如果是細菌侵犯造成急性甲狀腺炎，則以抗生素治療。

鼻咽癌是一種發生在鼻咽或是上咽喉部的癌症，共可以分為3類：角化鱗狀上皮細胞癌、非角化鱗狀上皮細胞癌和未分化鱗狀上皮細胞癌。有家族病史、常吃煙燻或醃漬食物、及抽菸等，都可能罹患鼻咽癌，但鼻咽癌初期症狀容易被忽略，因此一旦出現頸部腫塊、反覆流鼻血、單側耳鳴、單側頭痛或單側臉部麻痺等症狀時，最好進一步就醫釐清病因。治療則以放射線治療效果最好，搭配化療的療效更好。需要留心，鼻咽癌的年輕病人不少，許多病人自恃身體狀況良好，反而延誤就醫。