一位醫師朋友的長輩因癌症復發住院，朋友想長輩已高齡、癌症經過積極治療後不僅復發且有多處轉移，恐怕來日不多，因此想趁探望時與長輩提及是否考慮DNR（不施行心肺復甦術）。

罹患中度失智症的79歲陳老太太近年來常頻尿，在餐廳吃一頓飯會去洗手間四、五次，有時解不出小便來，她反而擔心為什麼沒有尿，其實她是忘了剛剛才去過廁所。陳老太太並沒有發燒和小便灼熱感等感染症狀，家人以為她的頻尿只是因為容易緊張，且忘了已上過洗手間的緣故。

黃醫師（化名）在45歲那年發現他在看診寫病歷時，右手會變得僵硬、手指疼痛且無法使力，而讓筆觸不聽指揮地掃出去，嚴重時筆會從手中滑落，不過休息一下就好，但只要一開始寫字就不行，因此病歷上的字看起來歪七扭八，有時連他自己都難以辨認，讓每天要看許多病人的他非常困擾。

80歲的陳女士罹患中重度阿茲海默症，定期在門診追蹤並服用抗失智症藥物。她喪失近期記憶，說話表達困難，無法講出完整句子，且動作緩慢，步伐小、平衡差。生活起居需家人和外籍看護照顧，但仍可自己進食，享受食物的滋味。

我們總希望能幫忙、急著給建議，卻忘了讓當事人整理情緒更重要。好的傾聽，必須觀察更多的訊息、肢體動作、眼神、文字背後意涵，才有可能不只聽到語言，更聽到語言背後的情緒，進而讓對方覺得被聽見。

工作空檔時，我喜歡一個人在咖啡館閱讀，效率很高，偶爾會被高談闊論的對話干擾。大部分閒聊對話對我是沒有意義的，但那天聽到的這段話卻一直放在我心裡。

有一種稱為「邊緣性」的人格特質對於寂寞、以及想像中的被拋棄特別敏感，被迫一個人獨處時會感覺心痛，強烈到不如在手上割出一條血痕還比較快樂。寂寞的確有害健康、會讓人早死，這種心痛，也不過是放大了寂寞的殺傷力。

在門診時常出現以下場景：表面看起來不該是慢性憂鬱症的病人，沒有持續明顯的外在壓力，也沒有家族病史，但在其他院所已經服用抗憂鬱藥物超過一年。最後詢問：你小時候有沒有遇過什麼不好的經驗，被霸凌或欺負之類？這時大約有一半機會，病人會開始啜泣，身旁的陪伴者趕緊抽衛生紙給病人。

在人類的採集狩獵部落裡，4∼7歲的兒童就要做許多家事。每個人都有一天跑100公里的潛能，是人類演化出超級大腦的關鍵。抗生素跟殺菌乳液殺掉與我們共同演化千萬年的細菌，可能是影響腸道代謝、使三高疾病增加的原因之一。

日前參加馬祖4天3夜旅遊，20位團員中有3對母女，還有由中年兒女、媳婦、女婿簇擁著坐輪椅的母親闔家6位家族成員。馬祖風景美麗，地形高低起伏，賞景需要體力，這一家人齊心協力攙扶著不良於行的母親上下車船，同桌吃飯幫母親夾她愛吃的菜，看在眼裡，讓人好生羨慕。

人生最後一哩路如何走得平靜、心安？在高齡社會的台灣，令人無奈的故事只會多不會少，而且任何人都可能遇到……

大部分人能理解醫療人員為了爭取時間、一貫作業，可能無暇向家屬解釋，但家屬仍不免心存疑惑……

年歲漸長，長輩們常一轉眼就忘記上一秒才做過的事，又或無法以言語表達且常常辭不達意、答非所問、文不對題。這些情況可能就需要檢測是否有失智症，以及是何種疾病造成的失智症，也有可能是失語症卻被當作神智不清。

我最近動了白內障摘除合併人工水晶體植入手術，手術順利成功，但有些感悟，想跟大家分享。

歷經2個多月的第3級疫情警戒，宅在家缺少運動，於是趁著清早與傍晚，行人較少且還不大炎熱時，戴著口罩到附近的公園散步約1小時，以舒心健身。