在華人社會，「性」仍然隱晦、難以啟齒。沒有主動問，病人不會提最近的性生活。男病人偶爾還會問說，最近缺乏性慾，是疾病還是藥物造成？女病人則很難說出，沒有性生活也是個問題。

有時在我的診間會出現以下對話：「醫師，我有去看婦產科，有開一顆荷爾蒙的藥，我吃了覺得好很多，所以把你的藥停掉一顆。兩邊的藥一起吃有沒有關係？」

有一種稱為「邊緣性」的人格特質對於寂寞、以及想像中的被拋棄特別敏感，被迫一個人獨處時會感覺心痛，強烈到不如在手上割出一條血痕還比較快樂。寂寞的確有害健康、會讓人早死，這種心痛，也不過是放大了寂寞的殺傷力。

媒體與社會大眾對於電腦與網路遊戲很少正面肯定──除了偶爾有台灣年輕人得到世界大獎外。診間裡的媽媽病人，也常抱怨先生沉迷網路遊戲，不做家事。

類似個案在精神科常出現：五十幾歲、幹練的女病人，抱怨先生變了一個人，頻繁斥責、情緒不穩定、演變到肢體與語言暴力，最後只好申請保護令。太太想拯救先生，詢問是否有改變他的方法。這時，同行的子女提醒，其實從小就感受到爸爸的感情淡漠，只是媽媽沒有察覺罷了。

在這營養過剩、出門有捷運或機車、家家連網、人人滑手機的時代，許多人關心的是，能不能快樂一點地活久一些。

配偶出軌，是婚姻生活裡僅次於另一半過世、離婚的重大壓力，許多人因此悶悶不樂，在腦海中迴盪一輩子。要不要原諒？還會再犯嗎？怎麼面對？精神科醫師在診間每天都會面對這些話題。

許多人都有一件或好幾件稍一觸及就沉浸在裡面的往事，比如前女友或前前男友分手前打擊最重的一句話：「跟著你我看不到未來！」、「你常跟我吵架我才會找其他情人！」

催產素（Oxytocin）這20年來常是大眾媒體的熱門科學話題，因為它跟人類的浪漫、愛情、親密關係有關。名為「催產素」，自然是因為一開始是在生產過程中，發現催產素濃度會大量增加。之後又發現，催產素跟新手媽媽與新生兒的感情連結有關。

我曾遇過這樣的病人：小時候罹患嚴重的感染性疾病，之後快速胖了20公斤，然後變得很沒自信心、對外界環境過度敏感。我看診時馬上聯想到前陣子看的好幾本科普書，提到對腸道細菌的研究，認為小時候密集、大量使用抗生素，或許會改變腸道細菌分布，有時可能會導致體重增加、日後罹患三高疾病的比率升高。

前陣子有些美國心理衛生專業人員連署，要社會大眾注意美國總統川普的精神病理問題，引發熱烈討論。如果以「疾病」的定義來看，川普的社會功能良好，專業人員不能說他有病。該擔心的是，川普現象是否蔓延？

日前與幾位女性熟齡朋友一塊兒喝下午茶，其中一位說：「我的肩膀後頸緊繃痠痛，不知是什麼毛病？讓我好緊張。」

日前參加馬祖4天3夜旅遊，20位團員中有3對母女，還有由中年兒女、媳婦、女婿簇擁著坐輪椅的母親闔家6位家族成員。馬祖風景美麗，地形高低起伏，賞景需要體力，這一家人齊心協力攙扶著不良於行的母親上下車船，同桌吃飯幫母親夾她愛吃的菜，看在眼裡，讓人好生羨慕。

一位80歲的男士日前需要動心臟瓣膜手術，發現他原本熟識的醫師朋友都已退休，於是經朋友輾轉引介，終於找到一位心臟外科權威醫師，手術成功，康復出院。

100歲的陳老先生咳嗽有痰，並沒發燒。兒子帶他看門診，照了胸部X光，發現右下肺部有些浸潤，應該是吸入性肺炎。醫師安排住院，以靜脈點滴給予抗生素。但住院當天在抽痰後隨即休克，之後情況急轉直下，氣管裡都是血，只好繼續抽以維持氣管暢通，但血氧濃度仍直直落，住院不到兩天即往生。