在我的上一篇文章「從醫療科技展談台灣的精準醫療」中提到「根據醫學研究，發現癌症受到基因的影響，據醫學上估計，5-10%的癌症，都有來自於遺傳上的基因變異。」，看到這個資訊，我一直在想，5-10%的比率會不會太少？

張老師膽道癌經過幾次化療後，在女兒悉心照顧下，穩定控制一年多。但還是轉移，而且開始出現腹水。幾度急診住院後，轉入加護病房。

空氣污染日益嚴重的現代社會，過敏患者似乎有逐年增多的趨勢，尤其過敏性鼻炎，被歐洲過敏與臨床免疫學會評定為「會影響生活品質，同時導致直接與間接的醫療照護給付增加」之重要疾病之一。

我們在日常生活中，一直都在做決定，決定幾點起床？吃什麼早點？穿什麼衣服？買東西要比較，行程要聯絡安排。這些活動因反覆練習，煩惱不多。然而決定人生大事就有些困難，是否換工作？是否跟他/她結婚？要生幾個小孩等等，雖然需要多花點時間，還是可以解決。

不舒服，接連2天有醫護人員被害。25日晚間，台中榮總嘉義分院蔡姓護理師在病房值班中，手無寸鐵遭病人配偶連刺6刀重傷，目前尚未脫離險境。24日則是台中一家牙醫診所被工作人員的哥哥闖入，見人就殺，造成牙醫當場死亡，2位助理受傷，其中1人命危。

我們已進到了一個數千年來進步最快、衝擊極大的時間點，醫界有2種常見的選擇，一是以傳統策略緩步往前走，二是擁抱新科技快步前進。

醫生們的困難在於，過去沒有這麼精細又先進的工具時，是照著舊工具去建立判斷和診療標準，現在整個翻新了，我們要去更新原有知識、治療準則，成為醫界很大的挑戰，而且醫師的眼力也不見得完全沒問題。

許多癌末患者最擔心、最害怕疼痛，尤其夜深人靜在孤寂煎熬時，對於疼痛更加敏感、更難控制。毎個懂得安寧緩和醫療的專業醫師都了解如何疼痛控制，都有準則參考，然而這樣就可以完全控制疼痛了嗎？事實卻不然，為何如此？我們可能需要從肉體的疼痛控制開始說起，以下為臨床常見的情景：

2018年6月8日，全球正沉浸在期待世足賽的狂熱中；從南美洲的阿根廷，卻傳來了震驚足壇的壞消息：效力於英超西漢姆的明星中場藍齊尼（Manuel Lanzini），因球隊訓練扭裂了右膝關節韌帶，被迫宣布退出本屆比賽。 韌帶，就這麼裂了。韌帶裡的裂痕，讓帥氣逼人的球星多年苦心一夕抱憾，無緣挑戰俄羅斯世足賽；而球迷的癡心也一起被扭裂了。

當一個人有幸、但無選擇地、生為這地球上人類的一份子後，他就走上一條無法回歸的單行道。在這路程上，他一定會老去、生病，而最終會從這路程中消失。

2018年世界盃足球賽進入8強賽，7月7日英格蘭對上瑞典的比賽，是英格蘭相隔12年再度闖進8強。回顧2006年世界盃，當時英格蘭靠著貝克漢的自由球破網，成功晉級8強，他在足球場上的英姿令許多球迷難忘。

看著2018年世界盃足球賽如火如荼地進行，讓我回想起2017年去了杜拜的FIFA醫學中心參觀，並以研究員身分，實際見習足球員受傷後的復健過程，能有這個機會，要感謝台灣足協。

我的高中好朋友阿銘，大學畢業後就到紐約大學攻讀工程碩士，之後就留在那裡工作。每年他回台，我們總是會聚聚，吃飯閒聊。沒想到有一年吃飯的時候，他突然給我出考題。

「早安，陳先生，你走得很不錯喔。」 陳先生出院後，來診所接受復健治療3個月。從原本只能坐輪椅，到現在可以拿拐杖自己走路，雖然步伐還不是很穩，我們都覺得他有進步，也常鼓勵他。

1997年去英國留學以前，我曾在台東馬偕婦產科任職2年10個月，而後於2013~2017年，我再度「鎮守」台東馬偕產房，20年的時空差距見證了肥胖挑戰，其中，產婦生產時面臨的軟、硬體困難，讓人憂心如果肥胖趨勢持續上升，醫療場域將面臨更嚴峻的挑戰。