古希臘有一則神話故事：薛西弗斯因為犯了錯，被天神懲罰，每天從山腳下推舉石頭到山頂。石頭在抵達山頂的那一刻，又會瞬間滾回山腳下，薛西弗斯又必須從頭開始，再一步一步把石頭推到山頂，並且準備在剛推到頂端看似完成任務時，接受下一次註定會發生重新推舉石頭的動作。如此絕望，如此地永無止盡。

在探究為什麼醫療改革會由哈佛商學院教授、策略大師麥可波特（Michael E. Porter）策動之前，先看一個美國老人因跌倒骨折而髖關節骨折後的統計實例：成功完成髖關節骨折手術的出院者當中，一年內有 20% 會在出院後過世，年死亡率相當於癌症第二期。

要了解「銀光經濟」脈絡，從醫療領域開始是最基本也最快的切入點，前次我們談到麥可‧波特如何為治療結果（outcome）設下一套標準定義（Standard Set），推動全球醫療革命，間接影響了醫學界對「Older Person」檢視方法；這回，來看鄰近的日本怎麼做。

「負擔不起昂貴的抗癌新藥」常常是許多癌友共同的心聲，在新藥無法及時納入健保給付的情況下，利用私人保險來補償醫療支出也是分擔風險的方式之一，然而，最令人擔憂的卻是罹癌後，赫然發現繳了多年的保險只夠填補一點點缺口或根本派不上用場，頓失所依的癌友如果遇到這種情況，想必十分茫然無助。

初次見到小萍，看她攙扶著行動不便的母親來聽照顧者的課程，她和母親看起來都面帶愁容。上課上到一半，突然小萍和母親起口角，接著小萍的聲音愈來愈大，響遍了整間教室，在咆哮中我聽見小萍的無助與委屈，她明明已經繃緊神經，很認真細心的在照顧母親，但是她的母親好像永遠都覺得她哪裡做得不夠好……

最近天候轉涼、忽冷忽熱，讓氣喘老病號的我，身體狀況時好時壞。有時只能躺在床上不得動彈的我，開始想到病人躺在床上躺到覺得自己快發霉的心情，以及覺得好像一點一滴失去自己的恐慌與深深的挫折感。

2017年的12月電腦展規模不大，反倒是同時在南港展覽館四樓，舉行了醫療科技展。我特別在最後一天下午趕去參觀，想了解這次展覽的重點，而我看到的是基因療法的進展。

最近發生做抽脂美容手術而麻醉死人的新聞。我想先以一般民眾的觀點，想想一些麻醉前的安全思考，也許在許多醫療情況未獲得改善之前，民眾去麻醉時，可以如何自保的簡單『麻麻五問』：

我是一個婦產科醫師。2001年，我帶著了解舊金山醫學院如何參與社區，從對抗愛滋到守護居民健康的經驗，回到台北市立仁愛醫院擔任婦產科主治醫科，兼社區醫學科主治醫師，經常到充滿老人的社區巡迴醫療。

村上春樹曾寫過一段話「老是一瞬間發生的」，這嚇壞了當醫生的我，老，竟然不是慢慢發生的！為什麼老是突然間發生的事？困擾長者的事情是什麼 ？

今天拆的炸彈，有點特別。

近日在英國，疑發生了「諾維喬克」（Novichok）神經毒劑殺人疑案。啊！自從金正男被毒殺事件後，大家都忘了，這些軍方和間諜才會使用的毒藥，從來沒有消失過的，而且一個比一個驚駭。

「醫師，我最近……有點…..障礙。」 性功能障礙，一向是國人難以啟齒的問題。以往好發在中老年人，但最近有越來越年輕化的趨勢。根據台灣男性學醫學會統計：台灣18歲到25歲男性族群，有勃起障礙困擾的比率竟高達5～10%。歐洲大規模研究統計：在18～40歲的男性，高達1/3的人曾「有過」、或「正在」勃起困擾。因此若您有這方面的障礙，您並不孤單。

醫師： 一位我照顧將近十年的女病人，最初來看我時，就強烈表達希望有一天能懷孕生子的心願，但她深怕癲癇會遺傳，以及癲癇藥物會引起胎兒的異常。她家人並沒有癲癇病史，身體診察也未發現有智障、其他腦部或皮膚病變，而她的癲癇型態也不屬於常見的遺傳性癲癇症。

近日在台灣，很多醫生都被黃慧夫醫師案件，心理很有壓力。