我曾經到法國留學，檢查前一定要瞭解病人的病情，才能知道如何幫助他（她）找到答案，是訓練中最重要的一環，這也是歐洲醫學教育的傳統。我行醫近四十年，一直覺得這個習慣的養成，受益匪淺。

九十歲的老太太三度中風，無法行走，終日臥床，這半年來插著鼻胃管灌食，老太太前不久因肺炎住院兩週，出院不到三天就又因發燒被送到急診室，胸部X光片呈現肺炎，開始她最近四個月來的第三次入院。

多年前我曾經在我的著作《生命在呼吸之間》寫過一個真實故事：

過年的時候，和爸爸難得從美國、日本和南部的姑姑、伯叔齊聚一堂。大家不知怎的，突然發起歌單，決定一起來唱我阿公之前作詞、我姑姑作曲的家歌。大姑姑說起了阿公創作這首歌的淵源，那時正值八七水災，阿公一個人在大水淹至膝蓋的路上走著，帶著蔬菜、捧著雞蛋回家，想著孩子、孫子們，奮力的往前邁進的場景。

已經兩星期了，全球還在討論金正男的Vx神經毒劑，似乎這是極其神秘的天下極毒，只有軍方和間諜才會使用的毒藥。

前一陣子，因為資深主播傅達仁尋求尊嚴安樂死，讓安樂死的議題再度掀起熱潮，讓我不禁憶起在歐洲的安養中心做志工時的經歷。記得，那時有一位我們常常探訪的老人家突然有天不再出現在探訪名單上了，我就詢問起這位老人家，一位資深志工說：她已經於上周安樂死了。

慰華在這次家屬支持團體中，提到她父親到日照中心發生的事。輕度阿茲海默症的父親上週從日照中心回家大發脾氣，表示，不再去日照中心，心情非常不好。她電話詢問日照中心，父親那天在日照中心發生什麼事？日照中心說，沒有什麼事，只是安排她父親去溫泉泡腳，她父親就不高興，也不願參加，照服員也就沒勉強他參加。

在安寧病房的病友們年紀有漸漸下滑的趨勢，常常會看到三、四十歲的病人，慢慢地走向生命的終點。這些住民，往往都有著年紀尚小的孩子。身為關懷師，我總是會擔心孩子準備好了嗎？但是每每問到病人或家人的回答往往是：｢孩子還小，什麼都不懂。」

這是曾發生在門診的故事，一位85歲的阿公，憂心忡忡地與家人一同步入診間，他剛被肝膽胃腸科的醫生診斷出左邊肝臟有一個5公分的腫瘤，來尋求手術的建議，阿公抽菸抽了一輩子，又有高血壓，家人聽說肝臟手術是大手術，很擔心阿公無法承受手術的風險。

美國阿茲海默症協會每年都會發佈與阿茲海默症有關的數據，以提醒政府與民眾對這疾病的認識，注意這疾病對家庭、社會、國家整體的影響。

很巧，最近接連被問到對「安樂死」的看法。一次是某出版社負責人問我對傅達仁先生上書總統請求安樂死的看法；另一次是一位法學院教授問我從醫師的角度支不支持「安樂死」立法；最近一次則是一位雜誌社的好朋友問我，對瓊瑤在臉書上表達希望可以立法「安樂死」有什麼看法。

我以前在電子業，因為工作壓力很大，加上怕做不到效果，睡眠不足是家常便飯。久了之後，反而造成週期性的失眠，一個月一次整晚不能入睡，最糟的時候，一週一晚不能成眠。所以，我決定離開電子業，成為專業講師。

懿芬在這次家屬支持團體中說，看到伊老師最近在臉書所寫的一篇文章，感慨萬千。過去不瞭解失智症，也不懂照護的方法，帶失智症的母親到醫院求診，面對母親的精神行為症狀（BPSD），醫師處理方式就是開立精神性藥物。母親服用後，每天昏昏沈沈的兩腿無力，跌倒過兩次，所幸沒有大礙。

告別，若是可以，是否可以不要說再見；生命，若是可以，是否可以不要結束。

瓊瑤公開證實其夫婿平鑫濤罹患的是「血管型失智症」