那是多麼殘酷的事實，醫師是救人的行業，近日卻有人因過勞而倒下、甚至死亡！

我來日本研修近一個月，至少拜訪三家在宅醫療專門診所，一間國立大學附屬醫院，一間國立高齡研究中心，參與過數場出院前聯合會議，與數不清的公私立長照人員、以及在家療養的病人及家屬接觸。

這對夫妻最浪漫的故事，便是如常的生活，嘴裡不忌諱「障礙」、心裡毫無限制，共同信仰著「沒有障礙的人、只有障礙的環境」。

作為生命最後的陪伴者，該為他們做什麼？該聊些什麼？曾陪伴親人、摯友走過這段路程，這些經歷在我成為居家照顧員之後，更能傾聽他們的聲音、適時給予支持，也從中學習許多生命課題。

在門診常常被糖尿病患者問到很多有關眼睛的問題，有些問題很直接，但是卻非常錯誤，這導因於糖尿病病患觀念上的偏差，事實上，一些重要的觀念不加以釐清，時間久了等到眼睛的狀況嚴重，那就來不及了。現在將病患常常提出來的問題一一加以說明，讀者也可利用這個機會，考考自己對糖尿病眼部疾患資訊認知是否充足：

近6年來，我除了服務老年型失智症的患者和家屬外，也將65歲以下發病的早發型失智症族群納入。他們以50～55歲居多，最年輕的只有40來歲，有屬於阿茲海默症、血管型、合併巴金森氏症、車禍後遺症、還有生活習慣不良或藥物使用不當等原因，而導致的大腦退化。

老人出現感染發炎，抗生素治療應該在哪裡進行呢？這個問題大家不陌生，答案應該在醫院最好吧！可是，老人家很多時候，醫院病床滿床，怎麼辦呢？萬一住在老人很多，病床很少的地方，又該怎麼辦呢？ 

四月底在台灣上映的一部以色列電影「快樂告別的方法」（The Farewell Party），討論阿茲海默症患者「安樂死」的議題，這對失智症照護及安寧療護均尚未發展成熟的台灣，讓民眾提前思考這一生命與倫理的課題。

眼睛內部有個構造叫做水晶體，它能夠將光線聚集起來，成像在視網膜上，作用好比照相機的鏡頭一般。當這個透明的物體變得混濁時，就會阻止光線的進入，反而影響了視力。在古代，醫師看到白內障的患者，往往眼泛白光，可是又不了解原因，只知是內部障礙，就美其名為「白內障」。

轉換心情與角色是失智症照護最大挑戰。

存好肉本，才有抗老保青春、行動自如的本錢。蛋白質是肌肉原料，但要加上運動，更能發揮100％效果。做到3件事，讓運動變有趣又有效。

男性47歲，那時來門診告訴我：「來，我準備好了，黃醫師可以好好治療了。」他的語氣中有了悲慮、也有了不服氣的眼神看我。

黃先生從小視力就很好，不用戴眼鏡就可以看到1.0。可是到了四十歲以後，看近的就有困難，他也知道是老花的因素，便去配戴老花鏡以便閱讀時使用。可是到了五十歲以後，看遠的影像也漸漸不清楚了。

我錯了，我的確是位天真的專業工作者！專家果然專門害人家。前些日子在《康健》官網發表文章，對插鼻胃管病人建議不要約束，讀者分享其照顧經驗，不能接受這樣建議，期待我試試看照顧滋味，謝謝讀者提醒與指教，也謝謝家中長輩，我學到了，適度的約束或許是一種愛的保護！

怡芬剛從美國回台探望罹患阿茲海默症的母親，她平均一年回來四、五次，每一次回來都會來參加支持團體活動，一方面能掌握台灣最新失智症照護資訊及政府資源，並將她母親狀況做一回顧與請教；另一方面，她也會將她在美國所瞭解失智症相關資訊帶來與大家分享。