罹患阿茲海默症（老年失智症）的美國前總統雷根先生，2004年6月5日在他早已不認得而仍摯愛他的家人圍繞下因肺炎而去世，享年93歲。距離1994年親筆寫信告訴大家他罹患此病：「我的人生之旅將開始進入黃昏……」，已十年了。這封信在當年觸動了千萬美國人的心，今年6月8日更有將近10萬的加州居民排隊在他棺木前致上哀思。

一位年輕的朋友問我：「聽說失智症出現年輕化的趨勢，是嗎？」

一位醫師朋友的長輩因癌症復發住院，朋友想長輩已高齡、癌症經過積極治療後不僅復發且有多處轉移，恐怕來日不多，因此想趁探望時與長輩提及是否考慮DNR（不施行心肺復甦術）。

朋友多年前罹癌，經過治療後，目前定期追蹤顯示癌症沒有復發現象，他很感激他的醫師，當初為他在國外申請了標靶治療藥物，如果自費，可能要花上百萬呢。

一位向來健康的55歲男士四個月前開始出現癲癇，有時是全身四肢抽搐的大發作，但大多是肢體小抽動合併短暫意識不清的小發作，雖然就醫服藥，但癲癇發作仍然相當頻繁，難以控制。兩個月前，開始出現近期記憶減退和其他認知功能障礙，並時常精神恍惚而無法繼續工作。腦波檢查出現代表腦神經細胞有不正常放電的癲癇棘波，但腦部磁振造影掃描並無異狀，其他血液生化檢查和甲狀腺功能也都正常，因此雖然看了許多醫生，仍找不到病因而無法對症下藥。

一位中年男性過去三年來出現陣發性的走路不穩，伴隨著頭暈和口齒不清，看起來像是喝醉酒的樣子，約一星期發作一次，每次持續一個多小時後就恢復正常。當天氣寒冷、激烈運動或有精神壓力時，比較容易被誘發，平常不發作時，就跟正常人一樣。

一位久未聯絡的醫師同學打電話來，說他腰椎脊柱窄狹造成間歇性跛行，醫師建議他開刀。他想問問第二意見，又知道我最近動過頸椎手術，因此希望我推薦外科醫師。我告訴了他醫師的名字，並請他自行上網查醫師的門診時間和掛號，他遲疑了一下，說自己不會網路掛號，只好等女兒下班回家後幫忙。

日前我們高爾夫球隊到日本打球，一位球友在打第一場球時覺得身體好像無力，使不上勁，因而表現失常，成績不甚理想。

退休多年，但並未忘情醫學，因此當台北榮總教學部最近推出「退休教授歸巢教導全人照護」的研究計劃時，我欣然接受邀請參與計劃，和年輕醫師們都變成計劃裡的受試者了。

為什麼有些人病治好了，卻不感激醫生？為什麼有些醫生在診療上出了差錯或出現併發症，病人不怪醫生而且繼續接受治療？為什麼有些病人往生時，家屬對醫生鞠躬道謝？

幽默的話語讓人會心一笑，帶來歡樂，化解衝突與尷尬，並減低傷痛。具幽默感的人處處受歡迎，人緣佳，事業也較順利。若演講開頭先講個幽默小故事，可以化解嚴肅氣氛，拉近與聽眾的距離。

73歲的張先生10年前因左側大腦中風導致右側肢體無力與失語症，恢復良好，只是說話較慢，有些字眼會說錯，並需定期服用抗凝血藥物以預防中風。

80歲的陳女士罹患中重度阿茲海默症，定期在門診追蹤並服用抗失智症藥物。她喪失近期記憶，說話表達困難，無法講出完整句子，且動作緩慢，步伐小、平衡差。生活起居需家人和外籍看護照顧，但仍可自己進食，享受食物的滋味。

朋友的先生48歲，在家中突然癲癇發作，全身抽搐、不省人事約幾分鐘，立刻送到附近大醫院的急診室並住院。

今年10月秋風送爽，兩位內科和一位外科醫師同學精心籌劃9個月的「醫學院入學50週年同學會」隆重展開，國內外83位同學連眷屬共129人，參與這獨具創意的聚會。