有次餐敘，60出頭即將屆齡退休的陳醫師問我，退休生活應如何安排？是否該繼續行醫？

一位中年男性過去三年來出現陣發性的走路不穩，伴隨著頭暈和口齒不清，看起來像是喝醉酒的樣子，約一星期發作一次，每次持續一個多小時後就恢復正常。當天氣寒冷、激烈運動或有精神壓力時，比較容易被誘發，平常不發作時，就跟正常人一樣。

日前我們高爾夫球隊到日本打球，一位球友在打第一場球時覺得身體好像無力，使不上勁，因而表現失常，成績不甚理想。

A先生60歲，近兩年來行動漸緩，戶外活動常跟不上腳步，被診斷是早期巴金森氏症。與醫師討論後，因為擔心服用左多巴可能在幾年後會出現「異動症」（不自主的動作）的副作用，決定先不服藥，只自己在家裡做伸展運動。然而，他的症狀持續變差，因動作慢而不願意參加許多公司或朋友的聚會活動，生活單調，變得焦慮、情緒低落，充滿無助感。終於在朋友勸說下開始服用左多巴，病情明顯改善。

這家餐廳的蟹黃豆腐煲是我們的最愛，軟香的迷你豆腐方塊和鮮嫩的小小蟹腳，融在澄黃醇濃湯汁裡，她滿足地抬起頭說：「好吃！」停頓了一下說：「可是媽媽都沒吃到。」一副要把好東西帶回去給媽媽品嚐的樣子。

30多年前我在美國一家教學醫院擔任神經內科住院醫師，每星期有1小時的「腦切片」神經病理討論會。先是住院醫師報告已往生病人的病情、做鑑別診斷，並分析死因，接著神經病理主任掀開檯子上的布，露出被福馬林浸泡過的病人大腦，開始切片、解說並提問，以驗證臨床判斷是否正確。這對臨床醫師是衝擊很大的學習機會，大家都很緊張也很專心。當然，最後的病理診斷還需在顯微鏡下觀察其細胞變化才能確定，但腦切片時診斷大致底定，且著重腦病變的解剖位置與病人臨床症狀的相關性。

有時在我的診間會出現以下對話：「醫師，我有去看婦產科，有開一顆荷爾蒙的藥，我吃了覺得好很多，所以把你的藥停掉一顆。兩邊的藥一起吃有沒有關係？」

這可能是精神科醫師的宿命，媒體記者採訪或聊天時，常會詢問：「陳醫師，每天聽那麼多故事，你如何排解壓力，保持快樂的心情？」

在門診時常出現以下場景：表面看起來不該是慢性憂鬱症的病人，沒有持續明顯的外在壓力，也沒有家族病史，但在其他院所已經服用抗憂鬱藥物超過一年。最後詢問：你小時候有沒有遇過什麼不好的經驗，被霸凌或欺負之類？這時大約有一半機會，病人會開始啜泣，身旁的陪伴者趕緊抽衛生紙給病人。

44年前，我從台北醫學院畢業，到台北榮民總醫院擔任住院醫師，之後一頭栽入神經內科領域，對失智症尤其投入，行醫34年後退休。

42歲的陳女士在住院的前兩星期，曾有過4次兩腿無力，約幾小時後自行恢復，並不以為意。住院前3天，兩腿又無力，且逐漸嚴重到無法走路，雙手也無法上舉，於是掛急診。

2018的農曆過年即將到來，除了家人團聚、朋友走春，難免會許個「新年新願望」，如下定決心減重、運動、旅遊或多看書等，但多少人能達成願望？美國賓州斯克蘭頓大學於2002年發表一項對159位成年人的電話調查，發現6個月後只剩下46％的人，還在努力達成目標。

朋友最喜歡問我一個問題：如果有一天你成了孤單老人，如何怡然自娛？又如果罹患了失智症，能不能減少對照顧者的負擔？

打高爾夫28年以來，劉秀枝醫師常得到球賽BB獎（最後第二名），為什麼她仍樂此不疲？

巴金森氏症是第二常見的神經退化性疾病，僅次於阿茲海默症。休息狀態時會顫抖、僵硬、行動緩慢、平衡不佳，是此病的主要症狀。