70多歲的李女士經常抱怨全身痠痛，最近她跌了一跤，摔斷了上手臂肱骨，吃喝要人幫忙，行動也受限，好不容易等到骨折復原，她卻吃不下也睡不著，安眠藥也沒效，後來才發現是憂鬱症，「女兒說媽媽『鬱鬱寡歡』，我更加注意了，」三軍總醫院精神醫學部主治醫師曾念生說，李女士治療半年後，又恢復了活力。

中年男人體力不濟、性慾衰退、憤怒暴躁、憂鬱敏感， 突然想去流浪，包括外遇、退休或換工作。為什麼？

64歲的暢銷小說作家楊小雲，處在權威的上一代和開放的下一代之間，發展出一套親子相處哲學。這樣的阿嬤，也顯現時代的變遷。

「醫生你看你看，我有證據他們亂來！」83歲的吳老太太拿著一部小錄音機在診間咆哮，指控兒女們都不相信她，在旁的小兒子一臉窘狀，無奈跟醫生說抱歉，因為母親一直懷疑大嫂和父親有染，鬧得全家雞犬不寧，大嫂受不了已回娘家，眼見家庭即將崩潰……。

親自試穿台中榮總高齡醫學中心提供的「老人體驗裝備」，我才理解為什麼老人家動作總是這麼慢：戴上模擬黃斑部病變的眼鏡，看不清門診表上寫了什麼；雙手綁上沙包、戴上手套後，關節不靈活，簽個名像小學生寫字一樣歪七扭八；身上裝備的重量，壓得我直不起背來……

來到山城苗栗，午後透露出一絲靜謐氣息，為恭醫院副院長、也是專責老年精神（記憶力）門診的老年精神專科醫師黃照帶我來到依山傍水的東興院區，指著圍繞醫院繽紛絢麗的外牆說：「這是我們精神科患者共同彩繪的。」

「先生，我肩胛頭、腳頭烏痠痛，攏睏未去，是欲安怎？」

根據統計，失智症患者中，約有三分之一到二分之一的人同時合併情緒憂鬱的症狀，但在神經內科的門診中，常有不少病人歷經幾次檢查後，才發現只是單純的憂鬱症。因為罹患憂鬱症的老人家，常會出現注意力無法集中，造成思考速度減慢、記憶力變差，讓很多家屬甚至病人以為是得了失智症。

張景瑞會從精神科醫師走入老年精神醫學領域，源自20多年前他在台大醫院工作時，在急診常碰到已經幾天不睡覺、躁動不安、哭鬧的老人家，他看得出來是譫妄發作，但內科檢查發現只有一些老人小毛病，如輕微肺炎或尿道感染，沒有嚴重到要住進內科病房，一般精神科病房又不願收治，急診室只得將病人留置觀察，一留就是幾天，老人家和家屬都很辛苦，令他深覺不忍。

國健局調查發現，台灣65歲以上將近九成有慢性病，超過半數有三種以上慢性病，依次是高血壓（46.7％）、白內障（42.5％）、心臟病（23.9％）、胃潰瘍或胃疾（21.2％）、關節炎或風濕症（21.1％），如果分開性別看，男性還多了糖尿病，女性的骨質疏鬆也名列第三。

台中榮總神經內科有一群醫師長年來投入中部地區失智症的預防與治療工作。強調適切的診斷，發揮中區醫學中心的責任，並與北部醫院緊密交流，資訊無落差。

憂鬱症被WHO列為21世紀引起人們失能及早逝的第二位疾病，僅次於心血管疾患。台灣65歲以上人口約262萬人，用最保守的老年憂鬱症盛行率約12％來估計，國內至少有31萬老年人罹患憂鬱症，其中約有10萬人是重度憂鬱。

精神科屬於醫學領域中較晚起步、發展的專科，老年精神科更是精神科中的少數，早期投入的醫師並不多。

竟然有這樣的醫生！為了推動失智症早期篩檢，高雄市立大同醫院神經內科主任楊淵韓也擔任佛光山慈悲基金會護智中心主任，結合醫療與民間宗教團體雙邊資源，推出早期失智症篩檢量表AD8的行動APP和微電影，來教導民眾認識失智症並及早篩檢。

林克能長期在台北榮總神經內科負責心智評估，並在台灣首創銀髮族的記憶訓練班負責講習、指導學員，觀察過各式各樣記憶力減退的患者，他認為，「對正常人或輕度知能減退的人來說，living style（生活方式）對認知功能的退化程度影響最大，」有些人退休前一切正常，退休後卻迅速退化，「這都和日常的活動程度有關。」