糖化血色素是糖尿病的指標之一，一般也會搭配飯前空腹血糖和飯後血糖的數值來判別是否罹患糖尿病。糖化血色素正常值是多少？糖化血色素偏高該怎麼改善？本篇一次解答。

糖友們是否有這樣的經驗：回診時醫師說空腹血糖正常，糖化血色素 (A1c) 不標準？或是自己測的空腹血糖大多正常，回診時醫師卻一直加藥？ 解釋醫生為什麼這麼做之前，先來了解糖化血色素的定義：

糖尿病的判定一般先從空腹血糖與糖化血色素觀察，輔以葡萄糖耐受試驗來診斷糖尿病。

一位年約60，身材苗條的朋友問我：「父親有糖尿病，因此我一直嚴格控管飲食與體重，規律運動，12年來糖化血色素（HbA1c）都維持在6.5％，空腹血糖也在125mg/dL以內。但最近2個月，糖化血色素6.6％，空腹血糖些微上升到140mg/dL以內，你會建議我開始服藥嗎？藥會不會愈吃劑量愈重、愈沒效，且停不了又傷腎呢？」

15年前，當時24歲的朱小姐被診斷出罹患糖尿病，然而她至今未出現任何併發症，不僅糖化血色素及飯後血糖控制得宜，血壓和血脂的數值也表現良好；殊不知，當年得知罹病時，她非常恐慌：「從未想過自己這麼年輕就確診糖尿病。除了擔憂對生活及工作的影響，由於我本身也是護理師，曾看見出現共病的糖尿病病人，眼睛發生問題、傷口不易癒合，甚至有人因此截肢，不由地擔心這些情景會不會有一天發生在自己身上！」

「這個藥我們家已經有一大堆，現在排便也順暢，但醫生仍然持續開這個藥，我可以跟醫師說『別再開了』嗎？」 「48歲的張先生被診斷第2型糖尿病已2年，平常規律服用醫師處方的降血糖藥（Metformin 500毫克），每次2顆、一天2次（達到每日極量 2,000毫克／天）」，也很積極地進行飲食控制並配合運動，但糖化血色素仍然不理想（約7.2％）。看診時很尊重醫師專業，也不曾主動與醫師討論任何自己的病情及狀況，但張先生很納悶：為何血糖控制仍不理想？而且市面上還有很多控制血糖的藥（尤其是新藥）可以選，也因此，張先生猶豫自己接下來應該要怎麼做……  

前萬芳醫院院長、醫者診所心臟科名醫洪傳岳有三高—高血壓、高血脂和糖尿病，遵循醫囑打胰島素和服藥，每天吃兩餐，減重5公斤，換得糖化血色素、血壓、膽固醇控制達標，沒有併發症，悠然愜意生活。

熱愛運動的李韋瑩，從來沒想過自己會有血糖問題，沒想到3年前到菲律賓度假時，雖然天氣很熱但卻不斷盜冷汗，回台後抽血一驗，才發現飯前血糖110，糖化血色素6，已經是糖尿病前期，當時她才38歲。

問：糖化血色素9.1，空腹血糖194，體重74。二個月後糖化血色素5.7，飯前血糖100，飯後130，體重6個月下降10公斤，所有健康檢查〈胃腸鏡、腹部甲狀腺、超音波等等〉數據都正常，現在大致維持在68公斤似乎有繼續下降現象。目前每天早餐後用1粒泌樂寬，是否有必要再加1粒佳糖維？請教如何調整用藥？如何增重？糖尿病初患者若靠運動飲食，有可能停藥的機會嗎？

糖化血色素離既定目標值越遠，測血糖的次數就要越多，如果糖化血色素的目標是7％，而目前糖化血色素在7.1～8％之間的話，需要加強的就是餐後血糖的控制。