蛀牙是很常見的口腔問題，從兒童到成人都會蛀牙，長智齒容易蛀牙？蛀牙有可能自己好嗎？治療蛀牙哪些情況要抽神經、根管甚至拔牙？一次看懂蛀牙成因和預防方法。

飲食精緻化的現代，蛀牙年齡層越來越低，唾手可得的甜食及喝夜奶的習慣，讓不少小小孩在乳牙時期就有嚴重蛀牙，不僅痛的小孩哇哇大叫，也搞的家長憂心忡忡，蛀牙深入牙髓腔時常會進行根管治療來，但相信不少家長也會擔心，孩子這麼小牙齒也還沒開始換，貿然抽神經會不會影響之後的恆牙發展？能不能先補起來換牙再處理就好？

腰痠背痛不只是年長者的專利，據統計，約有80％的人在一生中曾發生過下背痛的經驗。下背痛的原因中，腰椎椎間盤凸出特別常見，發生部位以在第四和第五腰椎或第五腰椎和第一薦椎最多，近日副總統賴清德因腰椎椎間盤凸出合併神經根壓迫造成急性下背痛，緊急接受腰椎微創手術。魔鬼藏在細節中！復健科醫師盤點7個容易引發腰椎椎間軟骨凸出的日常動作。您中了幾項？

茲卡病毒是黃病毒的一種，1947年在烏干達的茲卡森林中棲息的獼猴身上發現，根據基因型可分成亞洲型和非洲型兩種，茲卡病毒主要由蚊子傳播，台灣目前會傳播茲卡病毒的病媒蚊是埃及斑蚊和白線斑蚊。 茲卡病毒的感染者中有8成左右不會出現明顯症狀，如果有症狀則多以發燒、紅疹、關節疼痛和結膜炎為主，也會合併頭痛、肌肉痛、食慾不振和噁心等，最需要提防茲卡病毒的是孕婦，因為懷孕期間感染茲卡病毒可能產下小頭畸形等神經異常的新生兒。

舌咽神經是人體的第9對腦神經，經過的區塊包括舌根、軟顎、脖子、扁桃腺和外耳。此症並不常見，發生率不到10萬分之1。舌咽神經痛的機轉與三叉神經痛類似，在誘發因子（喝水、說話或吞嚥）後出現嚴重疼痛。疼痛的區域包括扁桃腺、喉嚨、舌頭、頸部和中耳。疼痛的表現方式是像觸電般的抽痛，與一般感冒的喉嚨痛有所差異。 舌咽神經痛的成因不明，部分病人可能因為腦幹周圍的血管壓迫到舌咽神經而引發疼痛。此外，莖突過長症候群、腦瘤、多發性硬化症和腦部手術也是可能的致病因子。 診斷上通常採排除法，將可能造成舌咽痛的相關疾病排除。症狀發生是否有誘發因子（喝水、說話或吞嚥）對於鑑別診斷有很大的參考價值。核磁共振及電腦斷層則可用於診斷是否有腦部腫瘤。舌咽神經痛的治療以抗癲癇藥物為主，若藥物治療效果不佳則可做手術治療，包括微血管減壓手術或莖突切除術。

我們常會在他人面對困難或挫折時要求對方咬緊牙關堅持下去，咬緊牙關這個動作卻會對牙齒造成傷害。壓力性牙痛顧名思義是因為生活壓力所引起的牙齒疼痛，除了牙痛外，症狀範圍可擴及整個口腔。其他可能出現的問題包括磨牙症、裂齒症、敏感性牙齒、牙周病、口腔疼痛、口腔潰瘍和顳顎關節障礙等。 診斷分成兩部分，第一步是牙科檢查，包括牙周牙齦是否發炎、牙齒磨損的程度等。之後可做心理諮商，藉此了解病人的壓力來源，幫助訂定治療方針。治療上，可先用咬合板來分散咬壓，必要時採用根管治療（抽神經）或拔牙。口腔潰瘍可使用藥物治療，敏感性牙齒則可用市售的抗敏感牙膏來改善。在治療牙齒和口腔疾病的同時需要給予病人心理輔導和認知行為治療來減輕壓力，藉此改善症狀。

電解質是人體內不可或缺的重要物質，可調控人體各項機能，從心跳到肌肉收縮都扮演著關鍵角色。常見的礦物質如鈣、鎂、鈉、磷和鉀都是人體主要的電解質。它們輔助全身的神經運作並維持體液的平衡。運動、流汗、洗澡、甚至服藥都可能使體內電解質失衡。電解質不平衡會引起許多身體症狀，嚴重時還有可能危及性命。 電解質失衡時症狀會遍布人體，包括抽筋、關節疼痛、心悸、消化道失調、頭痛、抽搐或癲癇發作等。電解質失衡可透過抽血診斷，根據病人的症狀可能合併心電圖、腎功能檢測來增加診斷準確度。治療方面，嚴重的電解質失衡可用靜脈注射甚至血液透析來快速緩解症狀，症狀較輕的人可口服電解質補充液並調整飲食即可改善。

智齒又稱為第三大臼齒，一般人在正常情況下會有四顆智齒。阻生性智齒是指沒有適當生長空間的智齒，由於無法順利萌出，可能往錯誤的方向生長。 阻生性智齒根據生長的方向大致可以分成三種，水平、近心傾倒和遠心傾倒。阻生智齒的危害包括發炎、擠壓疼痛、感染、齒列不正甚至影響牙齒矯正成果。 治療方面仍以拔牙手術為主，但並非所有阻生性智齒都要拔除，若對於周遭影響較小，或是靠近神經術後後遺症風險太高也可能採長期觀察，整體治療方針還是要依專業醫師判斷。

影音製作：林貞岑 特别感謝：臺安醫院皮膚科主任 曾德朋 帶狀疱疹（俗稱皮蛇）有多可怕？金嗓歌后葉璦菱說，皮蛇比生產還痛，且24小時分分秒秒都在痛，最初以為只是背上長了青春痘，接連兩次發作，令她苦不堪言。 根據研究，每3名成人就有一人有機會得到帶狀疱疹。初次感染時會引發水痘，之後病毒潛伏在背根神經節中，當天氣太冷、本身壓力大、外傷、疲倦、手術、慢性病或超過五十歲以上時，就可能提高罹患帶狀疱疹風險，嚴重時可能導致視覺及聽力障礙。提升免疫力是對抗皮蛇的不二法門，看看金嗓歌后傳授的抗皮蛇心法。

手肘疼痛在臨床上十分常見，除了為人熟知的網球肘和高爾夫球肘外，工作、日常生活中或運動時手腕及手臂長期使用過度或姿勢錯誤，造成肌肉拉傷肌腱發炎，關節發炎，骨折，甚至頸部神經根壓迫或橈神經/尺神經壓迫等，也都可能成為手肘疼痛的罪魁禍首

一位27歲女性主訴左側顏面疼痛多年，初始認為牙痛做完根管治療而後拔牙依舊疼痛，牙醫懷疑三叉神經痛，於各大醫學中心經歷神經節注射、開顱減壓手術、熱凝療法(電療)皆無效，最後植入大腦皮質電刺激器，依舊疼痛，目前使用嗎啡止痛。

帶狀疱疹，也有人寫成帶狀皰疹，一般常稱為「皮蛇」或「飛蛇」，因為患部往往呈現長條帶狀，就像一條長蛇。帶狀疱疹是水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster virus）感染所引起的疾病，這個病毒在醫學上分類為人類疱疹病毒第3型（HSV-3），與引起疱疹的病毒是親戚。 通常病人小時候曾經得過水痘，痊癒後病毒仍會潛藏在神經節中，隨著年紀增加或是免疫下降時復發，這段期間可能會持續數十年，再次發作會轉為「帶狀疱疹」的形式表現。帶狀疱疹在出現皮膚症狀之前三、四天，就像是輕微感冒一樣，不易與其他疾病區分，之後皮膚會出現單側帶狀分布的聚集性紅疹，之後還會出現水泡，假使不好好照料胡亂摳抓，有可能引起皮膚潰爛，甚至引起蜂窩組織炎。 根據研究統計，每三人就有一人在一生中會罹患帶狀疱疹，帶狀疱疹復發的機率其實不高，美國最新研究統計約有8%。這個疾病最擾人的併發症是帶狀疱疹後神經痛，美國統計約有1/5的病患會遇到，這種疼痛比產前陣痛還要痛，會嚴重影響患者生活品質。此外，眼睛以及耳朵也可能因為神經傷害產生較嚴重的後遺症。 目前最好的預防措施是施打自費的帶狀疱疹疫苗，尤其50～79歲的年長者，可尋求專業醫師意見來決定是否施打疫苗。假使不接種疫苗，則要注意維持免疫力，避免體內水痘帶狀疱疹病毒活化。

牙髓位於牙齒核心部分，由神經、血管、淋巴等軟組織構成，供給牙齒營養，具有讓牙齒持續生長與感覺外界的功能。當蛀牙、牙周病、牙齒斷裂等情況發生時，細菌就會侵入感染牙髓，造成牙髓中的神經發炎，產生疼痛。牙髓炎治療上有可能需要使用根管治療，俗稱抽神經，治療過程會有不適感，也是部分病人不想看牙醫的主因之一。