抗生素是殲滅細菌的利刃，但好壞菌通殺的特質，可能讓使用頻繁的人腸道健康失衡，甚至釀成免疫系統攻擊自身消化組織、慢性發炎，國際期刊《腸道》近期研究顯示，40歲以上中壯年尤須當心。台灣所在的東亞地區盛行率也持續增加中，原因是什麼？該如何預防？

長期不良的飲食方式，不只會造成腸漏症，還可能導致發炎性腸道疾病、腸躁症，還有自體免疫疾病、紅斑性狼瘡、乳糖不耐症；又或是心理疾病「憂鬱症」，也會埋下未來罹患阿茲海默症的罹病因子。

你知道台灣有糞便銀行嗎？林口長庚微菌中心成立的「微菌銀行」，隨時保存通過嚴格篩檢的糞便，提供健康微菌叢給發炎性腸道疾病患者做糞便移植，至今已治療逾100名病人，幫他們恢復健康腸道。什麼是糞便移植？糞便銀行又是怎麼篩選健康的糞便？

年近60的日本編劇北川悅吏子自1989年入行以來，寫出《愛情白皮書》、《長假》、《跟我說愛我》、《美麗人生》等眾多經典日劇，被喻為「愛情故事之神」。迄今仍創作不輟的她在現實生活是多病纏身的老病號，少女時就有腎臟病，還因發炎性腸道疾病，接受全大腸切除手術，聽神經腫瘤更奪走她左耳的聽力。

慢性腸道發炎患者逐年增加，且目前尚無法根治。最近國內研究團隊發現，若剔除一種特定基因，或植入一種全新發現的菌種，有望增強腸道屏障作用，維持腸道微菌叢的平衡，幫助病人擺脫肚痛、腹瀉、血便的長年困擾。

腸繫膜淋巴結炎是一種好發於兒童和青少年的腸胃道炎症疾病。腸道上的腸繫膜有許多淋巴腺，當腸胃道嚴重發炎時，淋巴腺也會連帶發炎。腸繫膜淋巴結炎的症狀包括右下腹痛、發燒、腸繫膜淋巴結腫大、腹瀉、噁心和嘔吐等。腸繫膜淋巴結炎多由細菌感染、病毒感染、發炎性腸道疾病和淋巴瘤引起。 診斷上以抽血和影像學為主，抽血可幫助釐清感染的菌種。影像學檢查包括腹部超音波和電腦斷層。治療上如果症狀嚴重可用抗生素治療。輕症的病人可採支持性療法，待病人自行痊癒即可，例如使用退燒藥、止痛藥等，大部分的病人會在一個月內康復。

隨著國人飲食西化及工作壓力大，潰瘍性結腸炎病患不斷增加，由於症狀與其他腸胃道疾病類似，患者常常輕忽。腸道反覆發炎，還可能併發大腸癌！

發炎性腸道疾病有兩種，分別是潰瘍性大腸炎和克隆氏症，兩個疾病的特色在於會使病人的腸道黏膜慢性發炎。目前認為兩者都屬於自體免疫疾病，因為腸道免疫系統錯把腸道黏膜或腸道內消化的物質視為敵人而引發免疫反應。潰瘍性大腸炎好發於歐美地區，亞洲區的發生率較低，近年來可能因為飲食西化有逐漸上升的趨勢。 潰瘍性大腸炎的症狀包括腹瀉、腹痛、血便、發燒、疲勞、貧血和體重減輕等，除了腸道症狀外，少部分病人還會出現腸外症狀如鞏膜炎、口腔潰瘍、關節炎等。診斷上須透過大腸鏡檢查、影像檢查、血液檢查、糞便檢查與培養，另外也需要較大的病理切片才能確診。潰瘍性大腸炎可視為慢性病，需長期且經常性的服藥與門診追蹤，以達抑制症狀的目的。目前的治療方式很多種 ，其中藥物治療以5－ASA消炎藥、類固醇與生物製劑等為主。

直腸炎是直腸內壁的炎症，直腸在腸道的最尾端，位於肛門前方。直腸的功能是堆積和排出糞便。直腸炎的常見症狀包括血便、直腸出血、裡急後重、排泄黏性分泌物、腹痛和腹瀉等。造成直腸炎的原因很多，有3成的病人是由發炎性腸道疾病引起（克隆氏症、潰瘍性結腸炎）。此外，性行為傳染、放射治療、抗生素治療和病菌感染（沙門氏菌、志賀氏菌）等。 直腸炎的初步診斷包括病史及理學檢查，之後可做糞便檢測、肛門鏡檢及乙狀結腸鏡等內視鏡檢查，幫助釐清腸道的狀況。直腸炎的治療視病因而定，感染性直腸炎可用抗生素治療。放射線治療造成的直腸炎可給予病人軟便劑或擴張劑幫助排便，如果症狀較嚴重則可用氬離子電凝術、冷凍消融術或電燒治療。發炎性腸道疾病引起的直腸炎則可用抗發炎藥物、皮質類固醇或生物製劑來治療。

鞏膜炎是一種罕見的眼睛炎症，鞏膜就是所謂的眼白，在眼球壁的最外層，堅韌且不透明，鞏膜可包護眼球內部並維持眼球的形狀。鞏膜炎又可分成前後兩種，前鞏膜炎症狀較明顯，包括眼睛劇烈疼痛、視線模糊、視力下降、畏光和鞏膜變紅等。後鞏膜炎的症狀較不明顯，可能出現頭痛、眼球痛、鞏膜變紅和複視等。鞏膜炎是預後不佳的眼疾，自體免疫疾病是造成鞏膜炎的主因，包括類風濕性關節炎、韋格納氏肉芽腫、發炎性腸道疾病和紅斑性狼瘡。感染與藥物副作用也可能引起鞏膜炎，但非常少見。 鞏膜炎的診斷以超音波檢查、全血細胞計數和鞏膜活檢為主。治療上先以藥物治療，包括類固醇、免疫抑制劑和消炎藥物。嚴重的鞏膜炎需要用手術修復鞏膜的組織，以防止永久性的視力喪失。

毒性巨腸症的定義是在X光下可發現大腸脹大到直徑超過6公分以上，合併全身性的毒性症狀。此病在西方國家主要由發炎性腸道疾病如潰瘍性結腸炎或克隆氏症引起。台灣則多以沙門氏菌腸炎或止瀉藥物濫用造成。還有一種狀況是先天性的巨結腸症，主要發生在嬰兒身上，因為胚胎在發育時靠近肛門的一段結腸缺少神經細胞而緊縮，使上方的腸子脹大，一旦發炎也可能引發毒性巨腸症。此病的症狀包括腹痛、腹脹、發燒、心跳加速、嚴重腹瀉和排便疼痛等。 毒性巨腸症的診斷包括症狀觀察、抽血和影像學檢查（X光和電腦斷層）。治療上以藥物治療為主，並合併支持性療法維繫病人的生命徵象，包括輸液、平衡電解質和短期禁食讓大腸休息。如果併發腸穿孔、出血或上述療效不佳時則須用手術治療。手術需切除部分大腸並做迴腸造口。

今年的秋天，除了有颱風侵襲影響居住環境外，更有一波接一波的感染性疾病，讓民眾健康受到極大的影響，首先是好發於秋冬的病毒性腸胃炎病例明顯增加；接著在為數眾多的高燒不退病人中，腺病毒感染比率上升了；同時西醫門診中，快篩檢驗出B型流感的比率也增加了，於是乎A流、B流、腺病毒、呼吸道融合病毒、COVID-19、腸病毒，這6種病毒輪番侵襲。

反應性關節炎是一種與微生物感染有關的關節炎，常見的致病菌種包括沙門氏菌、志賀氏桿菌、耶爾森氏菌、披衣菌和彎曲桿菌等。人類白血球組織抗原HLA-B27陽性（代表性疾病就是僵直性脊椎炎）的人罹病率相較正常人更高。可是在非洲HIV病人的反應性關節炎卻與HLA-B27陽性無關。此外，感染雖由微生物引起，但在關節腔內卻找不到微生物或病原菌，常見原因是泌尿道或腸胃道感染後，身體誘發出自體免疫反應而出現的關節炎，因此得名反應性關節炎。 反應性關節炎的典型症狀為萊特氏症候群，包括尿道炎、結膜炎和關節炎，但並非每個反應性關節炎病人都會出現典型的三種症狀，臨床統計上非典型的病人數量更多。反應性關節炎的診斷除了症狀觀察和問診外，還須合併抽血、關節液檢測和X光，排除其他關節疾病如痛風、化膿性關節炎等。治療上會先給予抗生素來控制泌尿道或腸胃道的感染，並合併非類固醇抗發炎藥物來緩解症狀，如果療效不佳可在關節處注射類固醇來減輕炎症反應。

指甲堪稱體內健康狀態的對外窗口，由指甲的變化能夠觀察到隱藏疾病。外傳當手指第一節腫起來、變成「杵狀指」時，就是肺癌的症狀之一。兩者真有一定的關聯嗎？

重訓、吃高蛋白，肌肉量還是不如預期？初日診所減重專科暨家醫科醫師許芷瑜指出，想增肌除了要攝取足量蛋白質，養出腸道好菌才能事半功倍。