30多年前我在美國一家教學醫院擔任神經內科住院醫師，每星期有1小時的「腦切片」神經病理討論會。先是住院醫師報告已往生病人的病情、做鑑別診斷，並分析死因，接著神經病理主任掀開檯子上的布，露出被福馬林浸泡過的病人大腦，開始切片、解說並提問，以驗證臨床判斷是否正確。這對臨床醫師是衝擊很大的學習機會，大家都很緊張也很專心。當然，最後的病理診斷還需在顯微鏡下觀察其細胞變化才能確定，但腦切片時診斷大致底定，且著重腦病變的解剖位置與病人臨床症狀的相關性。

在高雄看診，偶爾會見到這樣的案例。在台北或新竹，應該是家常便飯吧。

隨著愈來愈多媒體反覆傳播，「自律神經失調」廣為人知，許多病人在看診前，便已懷疑自己有「自律神經失調」。這不是正式的醫學名詞，看起來似乎每個人都有機會得到。怎麼治療呢？

我有位年長病人，幾年前出車禍顱內出血住院，出院後找醫學中心神經科名醫門診追蹤。病情穩定，逐漸不再回診後，重度憂鬱症狀出現，因距離問題轉來我的門診。我檢視過去用藥，發現名醫有開抗憂鬱藥物「百憂解」。

想像你是一個小小的癌細胞，好不容易母體成長到1毫米大小。回想在成長初期，要捱過宿主免疫細胞的攻擊，釋放出誤導周遭細胞的訊號，讓附近的生物組織為你們布置出適合生存的環境。

我曾遇過這樣的病人：小時候罹患嚴重的感染性疾病，之後快速胖了20公斤，然後變得很沒自信心、對外界環境過度敏感。我看診時馬上聯想到前陣子看的好幾本科普書，提到對腸道細菌的研究，認為小時候密集、大量使用抗生素，或許會改變腸道細菌分布，有時可能會導致體重增加、日後罹患三高疾病的比率升高。

日前與幾位女性熟齡朋友一塊兒喝下午茶，其中一位說：「我的肩膀後頸緊繃痠痛，不知是什麼毛病？讓我好緊張。」

42歲的陳女士在住院的前兩星期，曾有過4次兩腿無力，約幾小時後自行恢復，並不以為意。住院前3天，兩腿又無力，且逐漸嚴重到無法走路，雙手也無法上舉，於是掛急診。

一位80歲的男士日前需要動心臟瓣膜手術，發現他原本熟識的醫師朋友都已退休，於是經朋友輾轉引介，終於找到一位心臟外科權威醫師，手術成功，康復出院。

人生最後一哩路如何走得平靜、心安？在高齡社會的台灣，令人無奈的故事只會多不會少，而且任何人都可能遇到……

中風失語當下，病人的感受為何？若非病患本人大概很難理解。劉秀枝以她醫師的專業及細膩的觀察，除了描繪病患的情境，也述說了醫師的仁心……

神經內科醫師最需要聽病人的自述，以判斷病況；家屬卻覺得失智病人胡亂說話，而搶著講話……

巴金森氏症是第二常見的神經退化性疾病，僅次於阿茲海默症。休息狀態時會顫抖、僵硬、行動緩慢、平衡不佳，是此病的主要症狀。

最近聽到兩位生命鬥士的故事，儘管傷痛罹病，都不約而同堅強撐過難關，正面看待、擁抱希望，付諸行動並且永不放棄。

年歲漸長，長輩們常一轉眼就忘記上一秒才做過的事，又或無法以言語表達且常常辭不達意、答非所問、文不對題。這些情況可能就需要檢測是否有失智症，以及是何種疾病造成的失智症，也有可能是失語症卻被當作神智不清。