在6月一個下著雨的週日下午，手機突然傳來心臟外科醫師的醫學倫理諮詢訊息。原來是一位91歲尿毒症洗腎及輕度失智症阿嬤，晚上時在家中自行剪斷洗腎導管，流了很多血後喊救命被兒子聽到，送來急診。

「奶奶，早安。我是今日照顧您的護理師。」奶奶依舊閉著眼，如往常般未有回應。和緩的面容及放鬆的姿態，讓我感受到奶奶這一刻的安穩與平靜。於此同時，身旁的大兒子卻是迥然不同的心境。

《病人自主權利法》在2019年1月6日正式實施上路。這個法案的實施，比起之前的《安寧緩和條例》，除了照顧到末期病人，更擴及處於不可逆轉之昏迷、永久植物人狀態、極重度失智，和政府公告的其他重症。

個人開始在預立醫療照護諮商（ACP）門診，與護理師及社工師協助簽署「預立醫療決定」的民眾，1年半以來見過形形色色、懷抱著各種動機的人們。然而，在母親節前夕，護理師告訴我，後天有一組意願人比較特別。這位高齡86歲的吳奶奶罹患嚴重再生不良貧血，必須依賴定期輸血改善貧血症狀，但似乎是因為久病厭世，她想要停止輸血，家屬找社工師討論停止輸血後，如何銜接安寧照顧，社工師再轉介來ACP門診。

在充滿期待跨年的氣氛中、星期一放射腫瘤科最忙碌的時候，慈濟志工周金環師姐叫住往直線加速器治療室快步走去的我，告訴我：阿鳳阿姨的女兒剛打電話來說，阿鳳阿姨剛在家往生了。我不禁停下腳步打開手機通訊軟體確認，果然數分鐘前女兒傳了阿姨往生的訊息給我。

經歷2種癌症的摧殘，熬過辛苦的治療，不幸癌症復發、轉移的阿鳳阿姨決定不再接受化學治療，與女兒參與「預立醫療照護諮商」，一起簽下「預立醫療決定」，並表示希望將來要在家裡往生。

家人失智，我該做遺傳檢測嗎？

一位醫師朋友的長輩因癌症復發住院，朋友想長輩已高齡、癌症經過積極治療後不僅復發且有多處轉移，恐怕來日不多，因此想趁探望時與長輩提及是否考慮DNR（不施行心肺復甦術）。

疫情進入三級警戒之後，我就開始在家上班。兩個青春期孩子雖然不用陪玩，但還得盯著她們上線上課程、柔性勸導放下手機。最頭大的是三餐問題。擔心外帶外送增加染疫風險，我咬牙趁工作空檔下廚料理。好幾週的時間裡，我深深體會在家上班沒有別的、只有更忙、更累、更耗弱。

三級防疫圈起的半封閉生活，不知不覺已經來到兩個月了。回首這兩個月，我除了每週一次的採買購物，早晚在住家附近的河濱與山徑遛狗，基本上是遵從政府的呼籲，乖乖做一個宅家好公民。

巫欣陵是大人社團的課務同仁，大家都熱情的喊她「小巫」。疫情以來，她跟著學員們一起嘗試擁抱新科技、利用視訊軟體上直播課。以下是她這段時間的觀察，值得大人們參考：

身為大人的你，曾經關心過自己的老後、想過人生最後一哩路嗎？病人自主權利法（簡稱病主法）攸關老後善終問題。這篇文章將告訴你病主法的內容是什麼、病主法和安寧緩和條例、安樂死有什麼不同？病主法的適用範圍有哪些？要如何得到病主法保障？預立醫療決定啟動後，需要哪些法律文件？不論是為了自己或家人，以下分析讓大人們知道如何利用病主法，安心走完人生最後一哩路。

過去當醫師時，婦癌權威楊育正奉行搶救到底，死亡意味著醫師的「失敗」。但當他有一天也成了癌症病人，才領悟人生不急但重要的事，就是面對死亡；醫療有其極限，惟有溝通、關懷與陪伴，才能讓病人與家屬好好走完生命終程。