甲狀腺腫大原因多，缺碘、甲狀腺結節都可能導致，甲狀腺腫大症狀除了甲狀腺亢進、低下，也可能造成吞嚥、呼吸困難，發現脖子硬塊怎麼辦？甲狀腺腫大治療看哪科？

甲狀腺舌管囊腫是嬰兒在子宮發育過程中殘留的額外細胞，發生率約為7%，男女發生機率相同。胚胎時甲狀腺在舌底的位置會慢慢由管道下降到頸部下方，通常在出生後管道會密合。當密合不完全，病灶處會逐漸生成囊腫。外觀表現是在病人的脖子處會出現小腫塊，有點像男性的喉結，甲狀腺舌管囊腫大多不會釀成大問題，小的囊腫甚至完全沒有症狀，大囊腫有時會影響病人呼吸和吞嚥，可能需要手術切除。 甲狀腺舌管囊腫需整合血液與影像學檢查，並與其他喉嚨內的腫瘤疾病區分，包括超音波、電腦斷層、核磁共振和細針抽吸等，治療部分如果有感染需先用抗生素來治療，之後可以用手術將囊腫切除，手術部分需要全身麻醉並在頸部做切口，將囊腫取出後再縫合，但因為屬於頭頸部手術，有一定風險須與醫師討論。

台灣四面環海，卻是個缺碘的國家。身體一旦欠缺碘質，哪些器官組織會遭殃？目前已知甲狀腺首當其衝，除了內分泌功能紊亂、脖子腫大以外，還可能間接導致甲狀腺癌？

發現頸部腫塊，你會怎麼處理？美國有新聞主播在觀眾提醒下檢查頸部腫塊，竟是甲狀腺癌；國內曾有病患不把頸部腫塊當一回事，結果是惡性腫瘤頸部淋巴結轉移。

甲狀腺是位於頸部重要的內分泌器官，能促進及維持人體新陳代謝。當甲狀腺組織出現異常增生的「結節」或腫瘤，除影響外觀，也可能對健康造成衝擊。甲狀腺出現結節有什麼影響？除傳統開刀摘除外，還有其他低侵入性的治療方法嗎？

60多歲A女士，長年肩頸痠痛，胸悶痛，呼吸不順，影響睡眠，兩上肢麻木，尤其是手掌麻木脹感，久經中西醫治療無顯效，有些西醫診斷為「腕隧道症候群」，建議開刀。而且右頸部有如半顆乒乓球大的腫塊，西醫檢查雖排除惡性腫瘤及甲狀腺腫瘤的可能，但兩、三年來腫塊未消，讓A女士不時至西醫回診監控，心中犯疙瘩。

輻射傷害大致可分為污染和暴露，前者影響範圍極大，病人體內外都會留有放射線物質，除了損害自身健康以外，也可能對污染範圍內的所有人都造成傷害，而輻射暴露則比較侷限於個體的損傷。輻射暴露的症狀很多，皮膚症狀與燙傷類似，會有癢、刺痛和紅腫，骨髓也是比較容易受影響的區域，症狀以血球數量下降為主。消化系統也會受到波及，出現噁心、嘔吐和腹瀉等症狀。 診斷上以抽血檢查為主，主要的評估標準包括淋巴球數量和其他種類白血球數量，可以反映病人輻射暴露的狀況。輻射傷害治療的難度高，預防遠重於治療。目前只能針對輻射傷害造成的症狀來做支持性治療。此外由於輻射傷害有高風險會併發甲狀腺癌，醫師會開立碘片給病人，當甲狀腺吸收足量的碘後，環境或飲食當中的放射性碘不會進入甲狀腺，可以幫助降低甲狀腺癌的機率。  

中年的陳女士左側有甲狀腺腫多年，就醫後經由頸部甲狀腺超音波檢查，發現左甲狀腺有一顆2公分的良性結節。

甲狀腺結節是脖子上的腺體腫，9成為良性，通常沒有症狀或是脖子變粗，新陳代謝科醫師建議避免吃高碘食物，定期追蹤結節是否為惡性，另如4公分以上或壓迫到氣管時，應考慮開刀。

一般提到凸眼症，通常會先聯想到甲狀腺疾病，此外高度近視也是凸眼的高風險群。事實上凸眼的原因很複雜，外傷、發炎、腫瘤，甚至眼眶內的靜脈曲張都可能造成凸眼症。有少部分的人能自己控制讓眼球突出，與疾病無關。凸眼的症狀包括眼睛紅、眼睛乾澀、眼瞼腫脹、光敏感、視線模糊和複視等。 診斷上可用眼部超音波、電腦斷層、核磁共振、血管造影、抽血（甲狀腺疾病需要檢測血清中的T3、T4或TSH），也可進行血液或組織培養來排除感染的可能。治療上需要對症下藥，包括免疫抑制劑和抗生素等。腫瘤則需要手術治療，療程期間可用人工淚液來改善眼睛乾澀的問題。

甲狀腺位在氣管前方，喉結以下、胸骨以上，單側長徑約3～4公分，可分成右葉和左葉，甲狀腺是人體重要內分泌器官，會分泌甲狀腺素，控制身體新陳代謝。一旦甲狀腺素分泌不足，全身代謝功能都會受影響。 甲狀腺機能低下會出現全身性症狀，典型的症狀是虛胖，代謝差會使脂肪增加體重上升。此外，體內結締組織的纖維母細胞產生過多類似玻尿酸的黏多醣類，沉澱在皮下、疤痕組織或內臟器官，引起「黏液腫」。黏液腫的病人會有心跳減慢、體溫低、對外界反應遲鈍、腸胃蠕動減慢、便祕、髮量變少和皮膚乾燥等。 甲狀腺機能低下不難治療，只要讓病人補充足量甲狀腺素就好，日常生活中要少吃碘含量高的食物，例如海帶、紫菜、海苔、海藻類等，因為高濃度的碘會刺激發炎更嚴重，頻繁的甲狀腺發炎會造成病人產生無法回復的甲狀腺功能低下，並且適度運動有助於改善症狀。

眼輪匝肌肥大或鬆弛就是所謂的眼袋，眼袋是指下眼皮膨出的一團脂肪。過去眼袋多被認為是年長者的專利，隨著現代人長時間用眼過度、熬夜等因素，使得眼袋有年輕化的趨勢。眼袋依照成因又可分成先天性及後天性，後天性的原因包括老化、水腫、睡眠不足、過敏、吸菸、皮肌炎、腎臟病和甲狀腺凸眼症等。 診斷上，眼袋通常直接觀察即可。手術是消除眼袋的主要方法，治療眼袋的手術種類很多，包括睫毛下眼袋摘除術、結膜內眼袋摘除術、脂肪移植術以及眼輪匝肌切除術等。可與醫師討論適合自己的治療方式。

臆球症又稱為喉球症，簡單來說就是喉嚨有卡到東西的感覺，伴隨喉嚨搔癢。這種卡住的感覺想吞也吞不下去、咳也咳不出來。臆球症的成因很多，通常診斷後可發現病人多有胃食道逆流、鼻涕倒流、食道弛緩不全、甲狀腺腫瘤或咽喉炎等疾病。但也有部分病人的臆球症是由壓力引起，這種非病理性的臆球症也會增加診斷的難度。 由於臆球症牽涉的疾病眾多，診斷上也較為繁複，初步診斷以病史和症狀觀察為主，之後可做食道胃鏡檢查、鋇劑X光攝影、切片檢查或電腦斷層等。治療上如果確定是疾病引起的臆球症，則需對症下藥做治本治療，若是壓力引起的臆球症可透過心理諮商、認知行為治療、抗憂鬱或抗焦慮藥物改善。

當人體分泌過多甲狀腺素時，會造成甲狀腺機能亢進，過多的甲狀腺素會導致人體出現接二連三的身體不適，出現大小不一的症狀，這個漸進的發展過程就可統稱為甲狀腺毒症。 甲狀腺機能亢進的原因包括葛瑞夫茲氏症、甲狀腺炎、毒性多結節性甲狀腺腫與毒性腺瘤以及腫瘤等。當演變成甲狀腺毒症時，症狀會影響到人體中各大部位，症狀非常多元，皮膚、內臟、消化系統、神經、肌肉，甚至生殖系統都可能連帶受到影響。 甲狀腺毒症多在30～40歲左右發病，女性病人較多，男女比約為1：10，主流治療方式以藥物治療為主，包括β受體阻斷劑、碘化物、抗甲狀腺藥物和放射性碘等。如果甲狀腺腫大產生壓迫或懷疑有惡性腫瘤時，就可能需要手術治療。

滑車神經麻痺又可稱為第四對腦神經麻痺，滑車神經負責支配眼球的上斜肌，通常只會出現單側麻痺，雙側麻痺較為罕見。滑車神經麻痺的典型症狀是垂直複視（看到的影像是上下重影），且當眼球像患側的鼻側轉動時症狀加劇。滑車神經麻痺的成因很多，包括意外創傷、萊姆病、高血壓、糖尿病、腫瘤、多發性硬化症和甲狀腺凸眼症都可能造成此症。 診斷上可先觀察病人的症狀，之後透過病史來釐清可能的病因。此病的病因眾多，因此檢查上較繁複，診斷方法包括電腦斷層、核磁共振、抽血等，必要時也可做腰椎穿刺來增加診斷的準確度。治療上必須先針對病因做治本治療，療程期間可配戴稜鏡來改善症狀。大多數的病人在病因排除後就會痊癒，如果療效不佳則需做微創手術治療。