疼痛，是你的生命記憶

從四月號起，每一期專欄我都會置入「表觀遺傳學（epigenetics）」幾句話。這個月「表觀遺傳學」是主角，因為多數讀者一定會重視這主題：SGP。

王浩威醫師出版《晚熟世代》，勢必會引發各領域專業人士探討。這本書出版時間恰到好處，台灣經濟發展遲緩，年輕人苦無出路，又不像歐洲福利國家可以領失業救濟金度假。晚熟世代引發的家庭與社會問題，會是許多人的壓力來源。

媒體與社會大眾對於電腦與網路遊戲很少正面肯定──除了偶爾有台灣年輕人得到世界大獎外。診間裡的媽媽病人，也常抱怨先生沉迷網路遊戲，不做家事。

類似個案在精神科常出現：五十幾歲、幹練的女病人，抱怨先生變了一個人，頻繁斥責、情緒不穩定、演變到肢體與語言暴力，最後只好申請保護令。太太想拯救先生，詢問是否有改變他的方法。這時，同行的子女提醒，其實從小就感受到爸爸的感情淡漠，只是媽媽沒有察覺罷了。

最近常遇到類似的案例：原本被認為內向乖巧的大學或研究所畢業生，在人生第一份工作遇到瓶頸。本來以為認真學習就可以做好事情，結果常遺忘、做錯主管交辦的事情，在眾多同事面前容易緊張、表現不好。有些人因此離職，對下一份工作徬徨。

在許多人身上有一種長期存在的焦慮，不斷擔憂自己有沒有「自我」，能不能得到「自我實現的人生」？為了這終極目標，有些人不斷省視、檢討自己，要求自己不斷成長、進步，很難鬆一口氣。

在人類的採集狩獵部落裡，4∼7歲的兒童就要做許多家事。每個人都有一天跑100公里的潛能，是人類演化出超級大腦的關鍵。抗生素跟殺菌乳液殺掉與我們共同演化千萬年的細菌，可能是影響腸道代謝、使三高疾病增加的原因之一。

我曾遇過這樣的病人：小時候罹患嚴重的感染性疾病，之後快速胖了20公斤，然後變得很沒自信心、對外界環境過度敏感。我看診時馬上聯想到前陣子看的好幾本科普書，提到對腸道細菌的研究，認為小時候密集、大量使用抗生素，或許會改變腸道細菌分布，有時可能會導致體重增加、日後罹患三高疾病的比率升高。

前陣子有些美國心理衛生專業人員連署，要社會大眾注意美國總統川普的精神病理問題，引發熱烈討論。如果以「疾病」的定義來看，川普的社會功能良好，專業人員不能說他有病。該擔心的是，川普現象是否蔓延？

日前參加馬祖4天3夜旅遊，20位團員中有3對母女，還有由中年兒女、媳婦、女婿簇擁著坐輪椅的母親闔家6位家族成員。馬祖風景美麗，地形高低起伏，賞景需要體力，這一家人齊心協力攙扶著不良於行的母親上下車船，同桌吃飯幫母親夾她愛吃的菜，看在眼裡，讓人好生羨慕。

當阿茲海默症的類澱粉斑塊和神經纖維纏結，逐漸攻佔大腦，殘餘的記憶會在腦海裡創造出另一個穿越時光的世界，他（她），活在那裡。

許多實驗證實，服用二甲雙胍的糖尿病患者比起其他對照組存活率較高、得癌症與心血管疾病機率較低。其預防老化的功效已進入臨床試驗階段，是未來非常具潛力的抗老藥物。

年歲漸長，長輩們常一轉眼就忘記上一秒才做過的事，又或無法以言語表達且常常辭不達意、答非所問、文不對題。這些情況可能就需要檢測是否有失智症，以及是何種疾病造成的失智症，也有可能是失語症卻被當作神智不清。

我最近動了白內障摘除合併人工水晶體植入手術，手術順利成功，但有些感悟，想跟大家分享。