蛀牙是很常見的口腔問題，從兒童到成人都會蛀牙，長智齒容易蛀牙？蛀牙有可能自己好嗎？治療蛀牙哪些情況要抽神經、根管甚至拔牙？一次看懂蛀牙成因和預防方法。

您是否發現自己有口臭、牙齦紅腫、流血甚至牙齒晃動的狀況呢?小心牙周病找上門，根據統計，台灣成年人口約有九成的人罹患牙周病，許多人在患病初期因症狀不明顯而不自知，可能認為只是火氣大造成而延誤治療時機，牙周病若拖延不治療，嚴重時可能會造成牙齒鬆動脫落，後果不堪設想喔，這邊我們就趕緊來認識一下甚麼是牙周病以及治療方式吧。

食道憩室是一種非常罕見的疾病，發生率約為萬分之一，目前醫界尚未得知食道憩室的發生原因，先天與後天的病例都曾出現過。現階段的研究推測此症可能與食道內壓力增加有關，因為食道內某些區域的肌肉較脆弱，在食道肌肉收縮時因為壓力使食道向外側鼓起，長期下來就會形成多於空腔也就是所謂的食道憩室。 食道憩室根據發生的位置可分成三種，包括贊克氏憩室（食道頂端）、胸中憩室（食道中間）和腎上腺憩室（食道底部）。常見的症狀則有吞嚥困難、食物卡在喉嚨的感覺、反芻、吞嚥疼痛、慢性咳嗽、口臭、胸痛和體重減輕等。 無症狀的食道憩室不需治療，有輕微症狀的病人可給予促進食道蠕動的藥物，如果有明顯的吞嚥困難或是憩室較大時，需要做食道憩室切除術或環咽肌切除術。治療完成後症狀多能緩解。

牙齒膿瘍又可稱為齒源性膿瘍，是一種蛀牙或牙周病所引起的併發症，通常是因為蛀牙沒有妥善治療，再加上病人抵抗力不佳而發生感染。牙齒膿瘍又可分為牙齦膿瘍、牙周膿瘍與牙根尖膿瘍，此疾病需要盡快治療，以免感染範圍擴大，嚴重時可能造成深頸部感染，屆時將有死亡風險。 牙齒膿瘍的症狀包括疼痛（疼痛感可輻射到頸部或耳朵）、牙齒敏感、發燒、臉部腫脹、下巴與頸部淋巴結腫大和口臭，治療手續較繁雜，需要先針對膿瘍處進行切開引流，再針對蛀掉的牙齒做根管治療，如果感染嚴重醫師還會開立抗生素控制感染。

急性壞死性潰瘍性牙齦炎，又可以稱為戰壕口炎或文生氏症，這疾病的記載最早可追溯至公元前4世紀，戰壕口炎則是始於一次世界大戰開始使用，當時待在戰壕中的士兵因為口腔衛生差、飲食不佳和龐大的心理壓力導致他們罹患嚴重的牙齦感染。 目前急性壞死性潰瘍性牙齦炎在已開發國家非常罕見，大部分是出現在一些營養條件不佳或環境衛生不良的開發中國家，此疾病的症狀包括牙齦腫痛、吞嚥痛、牙齦外層覆有灰色薄膜、口臭、口腔潰瘍、牙齦出血、發燒與頭頸部淋巴結腫脹。 急性壞死性潰瘍性牙齦炎的治療可分成數個階段，首先使用抗生素來控制感染，之後針對牙齦炎等其他牙齒疾病進行治療，如有必要會使用牙齦手術來填補牙齒之間的缺損。

牙齦增生是指牙齒周圍的牙齦組織過度生長，牙齒會被增生的牙齦包覆，除影響外觀外，牙垢會塞入牙齦溝內使清潔不易，牙菌斑增生容易引發牙齦炎，長期下來可能造成口臭、疼痛甚至影響齒列。 造成牙齦增生的原因很多，遺傳、腫瘤、荷爾蒙改變、佩戴牙套、疾病（糖尿病、維生素缺乏症、愛滋病或貧血）和藥物（抗癲癇藥物、免疫抑制劑和鈣離子阻斷劑）都是可能因子。 正常情況下，只要排除病因症狀就會緩解或是消失，治療方式以手術為主，有一種罕見疾病稱為遺傳性牙齦纖維瘤，發生機率非常低，病人會出現全口牙齦廣泛性增生，部分病人會在青春期後逐漸緩解，如果要執行手術，一般建議在青春期後進行。

唾液腺炎是指發生在唾液腺的炎症，人的唾液腺可以分為腮腺、舌下腺、頷下腺3對大型腺體及近千個小腺體，每天產生約1000～1500cc的口水，可以滋潤口腔、幫助吞嚥和消化食物，也有殺菌、防止蛀牙等功能。 當唾液腺因為結石阻塞或是細菌感染而發炎時就稱為唾液腺炎，常見的致病菌種包括金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、A型鏈球菌和大腸桿菌等，常見症狀包括口臭、張口不適、口腔內有膿、臉頰疼痛、口腔周圍耳朵下方紅腫、臉部與頸部腫脹，嚴重時可能出現發燒發冷等全身性症狀。 唾液腺炎一般來說不會造成太大問題，治療方法是以抗生素控制感染，療程結束後只要注意口腔衛生，時時刻刻補充水分，通常不會復發。

痛風是一種慢性疾病，血液中過高的尿酸所造成，通常與體內普林（Purine）的代謝異常或腎臟排出尿酸的功能障礙有關，血液中長期的高尿酸濃度不僅會誘發痛風性關節炎，也會損害腎臟的功能，造成痛風腎病變。 常見症狀有乾渴、口臭、心悸、心律不整、食慾不振、消化道出血、拉肚子、腹痛、水腫、肌肉痙攣等。主要治療方式有先穩定控制痛風、血液透析、腹膜透析，病況嚴重者可考慮腎臟移植。好發族群為痛風病人及間質性腎炎病人。

牙周炎是牙周病的其中一種類型，主要是由口腔衛生清潔不良所引起。當牙齦間形成堆滿細菌和膿液的囊袋，如果不加以清理，就會破壞牙齒周邊的骨骼，造成牙齒鬆動或掉牙，形成牙齦炎，又未妥善治療則會惡化為牙周炎。 症狀為刷牙流血、牙齦紅腫、口臭、牙齦萎縮，嚴重時牙齒鬆動甚至掉牙。高危險族群為口腔衛生不良、吸菸、女性荷爾蒙變化如懷孕、遺傳及免疫系統有問題的族群。主要治療方式為清除牙結石、洗牙、牙根整平或手術修補。