台灣正在以驚人的速度邁入超高齡社會，街頭推著輪椅的身影隨處可見。當家庭無法單獨承擔照顧壓力時，來自異鄉的外籍看護悄悄成了撐起無數家庭的骨幹。然而我們卻常常忽略了「照顧者自己的身體」。「年輕」從不代表能力的無限延長！當照顧者倒下，整個家庭將面臨嚴重的照護中斷。本文帶你直擊長照現場最隱密的痛點，並提出避免雙輸的永續照顧心法！

你真的需要那張MRI、那場手術嗎？骨科醫師陳建宏提醒，醫療不是做愈多愈好，而是「剛剛好就好」。搞懂病因、選對治療，才不會白受苦、白花錢。

頸椎椎間盤病變之中，比較常見的是椎間盤突出。頸椎的椎間盤突出原因多半和低頭族、老化、姿勢不良、外傷等有關。 頸椎椎間盤病變的症狀包括頸部疼痛僵硬、手臂感覺異常和肌肉萎縮等。疼痛經常會向外輻射到肩膀和上背部。如果病變持續惡化，壓迫到脊髓神經，可能會導致四肢肌肉無力，甚至發生痙攣，也可能併發大小便失禁或癱瘓等嚴重問題。 診斷上會先觀察病人的症狀，接著安排影像學檢查，例如X光、電腦斷層掃描或核磁共振造影，也可能需要進行肌電圖檢查。如果症狀輕微，可採用藥物治療和復健即可。但是如果疼痛持續超過3個月，而且出現肌肉萎縮、肌肉無力甚至排泄問題時，就需要動手術來清除椎間盤磨損產生的碎片，或是切除脊椎的變形突出部位，藉此減輕對脊椎神經的壓力。

腰椎椎間盤突出好發於30~50歲的人，主要是因坐姿不良、缺乏運動、身體老化、營養不均衡等因素影響；有些人則是因為外傷所造成。

低頭滑手機，恐加速頸椎退化。台灣針刀醫學會理事、中醫徐國峰提醒，低頭前傾45度時，頸椎負重可飆到22公斤，長期下來可能壓迫脊髓、神經，導致病變，而頸椎人工椎間盤每個30萬！該如何守護頸椎健康？

椎間盤突出手術後，醫師建議國體大競技學院院長湯文慈游泳或騎車，不能再從事任何跑跳運動。但她不願接受命運的安排，竟靠意志力與訓練，順利重返球場，還要參加世壯運打網球、羽球和高爾夫。

王先生走路時突感一陣疼痛，由腰部往臀部、小腿流竄，拐著右腳找地方坐下，回想起最近腰部反覆出現緊繃痠痛，且腳趾偶有麻刺感，原以為是工作姿勢固定所致，後來至醫院檢查才發現，是椎間盤突出壓迫到腰椎神經，導致「坐骨神經痛」。

腰痠背痛不只是年長者的專利，據統計，約有80％的人在一生中曾發生過下背痛的經驗。下背痛的原因中，腰椎椎間盤凸出特別常見，發生部位以在第四和第五腰椎或第五腰椎和第一薦椎最多，近日副總統賴清德因腰椎椎間盤凸出合併神經根壓迫造成急性下背痛，緊急接受腰椎微創手術。魔鬼藏在細節中！復健科醫師盤點7個容易引發腰椎椎間軟骨凸出的日常動作。您中了幾項？

「我的脊椎開過刀，所以就不能運動了嗎？」「我的十字韌帶斷掉，以後不能再打籃球了嗎？」「我的椎弓斷裂，醫生要我整天穿護腰，但我是瑜伽老師怎麼辦？」「我是網球選手，因為背痛看醫師，醫師說我有椎間盤凸出，再打球就準備開刀吧！」

朋友打電話跟我說，她公公前陣子送急診，我趕緊問：「還好嗎？」朋友回我：「急性恐慌症。」 原來，朋友的公公在老伴過世後，獨居南部鄉下1年半，81歲的老先生，除了椎間盤突出讓雙腳麻痛無力外，沒有其他大毛病。朋友公公有一子一女，都在北部落腳。想接他一起住，卻被他拒絕，他說不習慣住在都市牢籠裡；說要請外傭，他更不開心，說家裡幹嘛住個陌生人。他沒啥朋友，整日無人可聊、無事可做。望著周邊田地發呆的日子太孤寂了，日復一日，演變成恐慌狀態。

股神經是腿部的神經之一，具有控制運動的功能，可以幫助人體移動臀部、腿部及腳踝等。股神經也具有感官功能，可幫助人體感受觸覺、疼痛和冷熱溫度等。股神經壓迫的原因包括椎間盤突出壓迫到股神經的分支，此外髖關節炎的病人也可能發生股神經壓迫的問題，脊椎周圍出現腫瘤也可能壓迫到股神經，但這種情形比較罕見。股神經壓迫的症狀包括大腿前端疼痛、麻木和無力，如果再惡化，可能會使患者腿部失去知覺且不良於行。 診斷上以影像學檢查為主，包括X光、核磁共振與電腦斷層。找出致病原因後可以進一步安排治療。初期可以服用止痛藥或是注射類固醇來減輕患部發炎的情形，之後可再透過物理治療（例如熱敷、電療、超音波或按摩等）來改善症狀。此症大多數不需要動手術，不過如果有腫瘤壓迫的狀況，通常可能需要開刀將腫瘤切除。

久坐已是現代人工作常態，若加上使用電腦姿勢不良，除容易形成圓肩與烏龜頸，還可能導致下背部不適，甚至出現麻痛感。

高齡化社會來臨，神經內外科領域重要性日益提升，無論是失智症、阿茲海默症這類慢性神經退化疾病，或是腦部腫瘤、脊椎病變等需即時處置的狀況，都牽動著患者與家屬的生活選擇，健保給付或自費項目該如何選擇？

關鍵疾病：失智症、脊椎退化、腦中風、腦瘤。 關鍵項目：神經外科手術、高頻熱療、脊椎醫療科技、加馬刀、電腦刀。

「唉唷！」一股閃電般的刺痛竄過脊椎，大人們經常感到腰痛或坐骨神經痛，背後的原因，很可能就是椎間盤突出。椎間盤是脊椎骨中間的軟骨，負責在脊椎骨間充當緩衝墊，用來保護脊椎骨。當椎間盤隨著年齡增長、長期姿勢不良或受傷而磨損，就容易發展成椎間盤突出，成為中年男性腰痛的常見原因之一。