凱特是6歲的蘇格蘭小孩，由全天工作只得低薪的父親照顧，這位單親爸如同其他在貧窮線上討生活的家長一般，有時他自己也沒東西吃，遑論有體力每天煮健康的晚餐給孩子們。

許多癌末患者最擔心、最害怕疼痛，尤其夜深人靜在孤寂煎熬時，對於疼痛更加敏感、更難控制。毎個懂得安寧緩和醫療的專業醫師都了解如何疼痛控制，都有準則參考，然而這樣就可以完全控制疼痛了嗎？事實卻不然，為何如此？我們可能需要從肉體的疼痛控制開始說起，以下為臨床常見的情景：

張曼娟老師的文字總是帶著細膩而精闢的溫柔，對於愛情的觀點更是女人們內心最深層的救贖。

「比賽激烈進行中，雙方球員你來我往。一位球員踢球前進，遇到阻擋，快速過球，眼看球就要回到他的腳上，突然一個踉蹌，他瞬間跌坐在地，表情痛苦，用手按壓著腳踝……」

台灣茶聞名世界，凍頂烏龍茶、文山包種茶、日月潭紅茶等，常都是觀光客的伴手禮。

日本這幾年的一大議題叫做「繭居族」，指人獨處家中小小的空間，不上學、不上班、盡量不出門，自我封閉地生活。拒絕社交、拒絕參與社會，也不關心外界的發展或改變，甚至不跟家人交談互動。有時網際網路是唯一跟外界連繫的管道，以電腦、電視、書本、睡眠或個人嗜好為伴。

印象中去德國出差有6、7次，最後一次是6年前的事了，這週在德國卻有種親切的陌生感，有人說「風景依舊，人事已非」，其實是心境不一樣了吧！

50多歲的王阿姨來門診，主訴左膝近年來比以前容易痠痛，膝蓋活動時有聲響，聽朋友說，打高濃度葡萄糖增生療法可以改善膝蓋痠痛的問題，於是來到我的增生療法注射門診評估。仔細詢問病史後，發現她近年來上下樓梯比起以前吃力，長距離行走也容易覺得小腿酸痛，但是還維持走公園一圈當作運動的習慣。

她在醫院照顧癌末的婆婆，丈夫卻與她的二姊親密出遊，還摟肩合照。 女性在進入婚姻後，如果受了欺侮，娘家往往是最可靠的後盾。比起在夫家，當個外人，娘家是自己的親生父母以及一同長大的手足，彼此擁有共通的DNA，這絕對是「自己人」的保證吧。

父親把一顆小石頭扔進湖裡，激起陣陣漣漪，他說：「你看，最中央是你，第1圈是我跟你媽、你的弟妹，第2圈是鄰居叔叔、阿姨，第3圈是賽馬節上那些你沒看過的人，一直往外拓展出去。你就照這個順序，等哪天佛寺裡那個老愛捉弄你的人，你也能愛他，這樣就很好！」

年金、長照、選舉、經濟不振等議題，充斥著今年的新聞，對工作與生活都產生間接影響，不免讓人心思煩亂。去了一趟加拿大參加國際研討會之後，有了一些「心」的體悟。

最近林口長庚醫院公告，剖腹產與自然產的「非值班時間的醫師出勤費」為自費收費項目，引發社會再次討論指定醫師接生費的正當與否。

台灣精神醫學先驅葉英堃教授於上個月（12月）28日辭世，享年94歲。葉英堃醫師70及80年代任職台北市立療養院擔任創院院長20年，秉持以人為本的信念，主張精神醫療不該脫離社會，開創醫院、衛生所與社區密切合作的精神醫療模式，備受國際醫療界推崇。為葉英堃作書立傳的精神科醫師吳佳璇，特撰此文，向一代仁醫葉教授致敬。

《病人自主權利法》上路，這部把如何走向終點權利還給個人的法律，是拒絕醫療權利的一大進步，但是法律不能取代溝通；簽與不簽該怎麼考量、怎麼做？簽了之後還發生爭議該怎麼辦？

「孫醫師啊！我先生晚上吃了這帖藥，怎麼突然血壓飆高、頭暈、頭痛得厲害、心跳加快、站立不穩，幾乎整夜都沒睡……」才正要踏入診間就被吳太太攔下，氣急敗壞地說。我心知這一定又是善心人士提供「祕方」闖下的禍。還好這位出血性中風3個月的吳先生接受我的處方和針灸治療後，目前血壓已回穩，睡眠及飲食排便正常，其他症狀也持續進步中。