前一陣子，因為資深主播傅達仁尋求尊嚴安樂死，讓安樂死的議題再度掀起熱潮，讓我不禁憶起在歐洲的安養中心做志工時的經歷。記得，那時有一位我們常常探訪的老人家突然有天不再出現在探訪名單上了，我就詢問起這位老人家，一位資深志工說：她已經於上周安樂死了。

由於瓊瑤女士在臉書上以『背叛--別了！我生命中最摯愛的人』為題寫出有關平鑫濤先生安置鼻胃管一事的過程，接著平先生三位子女對這事表達出他們的思考，並強調，『衷心希望，關於這件「家務事」的紛紛擾擾，能夠到此為止。』

我的病末老病患告訴我，他要跟他的唯一女兒商量簽署拒絕心肺復甦術的意願書事宜，當然我是同意的。

我是急診醫生也是導遊，剛好不久前去過合掌村立山黑部旅遊。看到最近一則老翁到日本賞雪猝死的報導，感到好像是自己的團員遇難一樣的心情。一旦出了事情，導遊領隊總是被究責的對象，身為導遊當然要虛心檢討，我沒有第一手的資料，無法對個案細節妄加臆斷，但社會輿論事後諸葛的苛責，甚至旅行社因此拒絕獨行老人跟團，會造成銀髮族旅遊負面的影響，實非銀髮族之福。我想和大家分享銀髮族從事旅遊的正確觀念。

我仍然記得，他才53歲，又單身無家人，隨著他病情控制不好，我向他解釋緩和醫療意願書，但他始終一直猶豫。

民國95年，我在台北市某醫學中心當實習醫師。

急診室，一個充滿著悲歡離合，充滿著故事的地方。

「[我已經準備好了」 前幾天的早產兒回娘家活動，過程很開心，好多爸爸媽媽找我和小孩合影，因為我當時照顧過。 我也看到有媽媽推著坐著輪椅的小孩來，頭部還有開刀的痕跡。很替這些小孩、媽媽心疼。 我們大都看到康復的小孩，但其實還是有一些早產兒夭折、或活下來但產生一些合併症。一樣是這個的心情 – 醫師只是園丁、不是神，只能讓花草盡量長的更好，但無法改變她們生病的事實。

1997年去英國留學以前，我曾在台東馬偕婦產科任職2年10個月，而後於2013~2017年，我再度「鎮守」台東馬偕產房，20年的時空差距見證了肥胖挑戰，其中，產婦生產時面臨的軟、硬體困難，讓人憂心如果肥胖趨勢持續上升，醫療場域將面臨更嚴峻的挑戰。

長照服務法於2017年6月通過，政府快馬加鞭期望能落實長照2.0，讓照顧者和被照顧者都真實感受到改變。

最近半個月內，接連有2名在花蓮的醫學中心治療的重症嬰兒，家長辦理自動出院，將病童轉送100多公里外的台大兒童醫院，引起社會關注，並討論此類轉院案件是否恰當？其原因是反應東部醫療能力不足，或是病家(病人及其家屬)對醫療的錯誤認知與期待？

《病人自主權利法》上路，這部把如何走向終點權利還給個人的法律，是拒絕醫療權利的一大進步，但是法律不能取代溝通；簽與不簽該怎麼考量、怎麼做？簽了之後還發生爭議該怎麼辦？