自己沒先決定、家屬一知半解，導致家屬危急關頭不敢放手，讓病人死前不得安寧而多受折磨！

在家屬支持團體中，陽靜滿臉愁容陳述，進入重度失智症的婆婆，現在吃的很少，這兩天甚至不願張口吃，到醫院求助醫療人員，他們建議插鼻胃管，用管灌方式餵食。根據過去婆婆住院時照護的經驗，只要身上有管子或覺得不舒服，婆婆一定排除萬難將這些管子拔掉，她才不管什麼是後遺症，如果裝上鼻胃管，那不就天天要看住或綁住婆婆的手，避免她去拔。誰受得了！

當伯伯用盡力氣握住我的手，喘不成聲地說出：「別再救我了！好嗎？」，我凝視他，那焦慮又空洞的眼神，那一直發抖的全身、冷汗在伯伯額頭上，流下眼眶、再隨那眼眶一角的淚珠流下，我心想是什麼情況會使這伯伯如此恐懼、那麼的不安。身為醫者我仍輕輕拍他握住的手：「伯伯，放心，我們團隊會協助你的！」因為我要了解伯伯發生了什麼事。

伯伯今年78歲，之前在別的醫院診斷癌症末期，這次因為很喘，喘到無法送到他原本醫院，半夜就被送來本院急診，急診醫師和兒子溝通，了解兒子態度是無論如何都要求醫師要救到底，很快的伯伯就送入加護病房了。

一個脾氣暴躁的名醫，送到我的眼前已經昏迷不醒了，身上有著鼻胃管、呼吸內管、尿管、動脈導管、中央靜脈導管，還有兩條般靜脈注射大導管，我看了，很不可思議：他癌症末期了，怎麼會到如此地步？

據2012年統計，台灣每隔5分40秒就有一人罹患癌症， 每1 2 分2 秒就有一人死於癌症； 癌症不必然死亡， 卻是遲早要面對的結果；許多人談癌色變，並非怕死，而是怕痛苦、怕失去尊嚴、怕失去自主能力、生活品質和生活意義、怕失去所愛並造成家庭負擔。

作為生命最後的陪伴者，該為他們做什麼？該聊些什麼？曾陪伴親人、摯友走過這段路程，這些經歷在我成為居家照顧員之後，更能傾聽他們的聲音、適時給予支持，也從中學習許多生命課題。

男性47歲，那時來門診告訴我：「來，我準備好了，黃醫師可以好好治療了。」他的語氣中有了悲慮、也有了不服氣的眼神看我。

我錯了，我的確是位天真的專業工作者！專家果然專門害人家。前些日子在《康健》官網發表文章，對插鼻胃管病人建議不要約束，讀者分享其照顧經驗，不能接受這樣建議，期待我試試看照顧滋味，謝謝讀者提醒與指教，也謝謝家中長輩，我學到了，適度的約束或許是一種愛的保護！

醫生禮拜天值班是24小時的，一個搶救生命的重症醫師值班要24小時再加上隔天8個小時不能回家，對於每個第一線值班重症醫師而言，這就是使命，不可輕易離開崗位，畢竟一切的人命變化很大。

今年年初，一個來自呼吸照護病房的會診，讓我到現在都不斷會想起。

導演吳念真曾因摔傷導致顱內出血，一度發出病危通知，「彷彿死過一次」的親身體驗，讓他理解：豁達面對，就是對生命的最大尊重，只有學習接受死亡，才能在臨終那一刻安詳離開。

規則 「人生的最後期末考」考前大猜題一共十題，來看看這些人生最後都會遇到的問題，你有沒有答案？

九十歲的老太太三度中風，無法行走，終日臥床，這半年來插著鼻胃管灌食，老太太前不久因肺炎住院兩週，出院不到三天就又因發燒被送到急診室，胸部X光片呈現肺炎，開始她最近四個月來的第三次入院。

已經兩星期了，全球還在討論金正男的Vx神經毒劑，似乎這是極其神秘的天下極毒，只有軍方和間諜才會使用的毒藥。