糖尿病每天需測血糖、高血壓要吃降血壓藥、心血管疾病每天要吃抗凝血劑……很多人得了慢性病唉聲嘆氣，認為生活不自由了。健康醫療觀念走在前端的自然醫學博士陳俊旭認為生病其實是一種祝福，為什麼？

政府已全開放18歲以上民眾登記接種疫苗，但目前僅開放AZ疫苗預約施打，由於AZ疫苗在歐洲屢傳血栓副作用，讓許多有心血管疾病、服用抗凝血藥物的長者及病友對接種AZ疫苗有疑慮。醫師表示，有心血管疾病的族群更需要疫苗保護，如果有機會打疫苗，「放心打、趕快打」。

朋友說她70歲的親戚腰痛一兩年，時好時壞，休息會好一點，左小腿有點萎縮且無法踮腳尖，醫師建議手術，但親戚有糖尿病，且所服用的抗凝血劑在手術前需停用幾天，擔心會有問題，因此問我意見如何？

農曆春節將至，長期用藥的慢性病患，小心吃年菜吃出問題，因為有些年菜的成分會與藥物交互作用，尤其服用抗凝血劑的病患，吃過年應景的長年菜千萬不可過量。

抗磷脂抗體症候群是一種自體免疫疾病，英文縮寫為APS，因為體內的抗磷脂抗體使血液在血管內形成血栓而引起的疾病。此病好發於年輕女性，成因可分為原發性與繼發性，原發性指病人在沒有其他自體免疫疾病或其他疾病，卻出現的APS，繼發性則是有自體免疫疾病後引起的APS。常見的症狀包括反覆流產、腦中風、靜脈栓塞、肺動脈高壓、肺阻塞、視網膜栓塞失明和突發性耳聾等。 抗磷脂抗體症候群的診斷方式包括症狀觀察、抽血檢查和血管攝影。治療方面根據病人的症狀不同而有差異，高血栓風險的病人會使用阿斯匹靈或抗凝血藥物治療，針對多次流產的婦女可使用低劑量阿斯匹靈、類固醇或肝素治療。血小板減少則可使用免疫抑制劑和類固醇治療。抗磷脂抗體症候群無法治癒，需要長期追蹤病人的凝血功能並控制血栓，以免發生嚴重併發症。

脊椎基底動脈供血不足是年長者眩暈的重要因素，人體的小腦、腦幹以及內耳是掌管人體平衡感的重要器官，脊椎基底動脈則負責這些器官的供血。當脊椎基底動脈發生循環不良或阻塞時，上述器官的功能會發生異常，病人便會出現眩暈、步伐不穩的症狀。 脊椎基底動脈供血不足好發於高血壓、糖尿病等慢性病病史的年長者，診斷多透過血管造影術（核磁共振或電腦斷層）的方式來觀察病人血管是否狹窄或堵塞。治療的重點在於改善病人血循，因此會使用抗凝血劑或血管擴張劑，此外慢性病的控制也非常重要。

68歲的陳女士，9年來因心律不整定期在心臟內科門診追蹤，服用治療心律不整的藥物與抗凝血劑。最近1年半，她常覺得喘不過氣，與朋友去健行總是落在最後，上階梯或上坡時更是喘得厲害，需停下休息好幾次；但因不是氣喘噓噓，她與朋友都不以為意。

血栓就是血液凝結成血塊的情況，非正常血管因受傷所凝集而成的血痂，所以會讓血液出現淤積（流速減慢）的現象。 血栓性靜脈炎可分為表淺性以及深層性，表淺性的血栓性靜脈炎常發生在四肢、胸以及腹壁的淺靜脈處，深層的血栓性靜脈炎則多發生在下肢和骨盆腔，表淺的血栓性靜脈炎會發生患肢紅腫疼痛、發熱、不良於形等症狀，深層的血栓性靜脈症狀包括水腫及壓痛。 靜脈血栓的成因包括靜脈血流慢，常見久站、久坐和長期臥床等引起；、凝血升高，常見引起因素有手術、燒傷、脫水所導致的血液濃縮現象或癌症和長期使用口服避孕藥所引起等）和靜脈管壁受損，常因因素有包括抗腫瘤藥物及硬化劑使用等。 血栓性靜脈炎較危險的併發症是肺栓塞，因血栓流動到肺部引起血管阻塞，會有呼吸困難等較為嚴重的問題。治療上，表淺的血栓性靜脈炎可透過消炎藥物、彈性襪、局部熱敷和抬高患肢來改善血循，深層的血栓性靜脈炎就需要使用抗凝血劑抑止血栓生成，若病人症狀嚴重甚至有肺栓塞風險，則可用手術治療。

維生素E具有抗氧化的作用，維生素E可與細胞膜的磷脂質共存，保護細胞膜上的不飽和脂肪，抑制細胞中過氧化脂質產生，幫助細胞膜抗氧化。缺乏維生素E會造成自由基破壞紅血球細胞膜，紅血球容易破裂造成溶血現象，導致溶血性貧血的病症發生。 花生油酸經由體內酵素作用，轉成血栓素（thromboxane），血栓素會使血小板結集在血管壁，進而產生血凝塊形成血栓，有可能引發心血管阻塞的疾病。維生素E可為抗凝血劑，防止血小板過度凝集，同時也是血管擴張劑，防止膽固醇阻塞血管，降低腦中風、心臟病等心血管疾病的發生。蔬菜、小麥胚芽及胚芽油等植物油或是堅果類皆為維生素E含量較高的食物。

氣溫低時，不少人出現手腳冰冷、麻木的症狀，會補充口服銀杏葉藥品，以改善末稍血液循環不良問題。國健署提醒，銀杏因為會抑制血小板之凝血因子（PAF），如果與抗凝血劑併用，會增強抗凝血藥物的藥效，進而增加出血風險。用藥前應先諮詢醫師或藥師，否則當心補身不成反傷身！

抗凝血劑為甚麼會加重出血的情形？ 平日必須服用抗凝血劑類藥物的心臟病患者，又該注意哪些事情？

聰明使用抗凝血劑華法林

腦中風是心房顫動最嚴重的併發症，以往只能透過服用抗凝血劑來預防，但臨床上常因出血併發症、高齡患者遵囑度不佳等因素，使用上有諸多限制…

出血性腦中風又稱為腦出血或腦溢血，主要是由於腦血管破裂，產生血塊壓迫腦細胞及影響供血，雖然出血性腦中風在腦中風中佔較少比例，死亡率卻明顯較高。 疾病成因多為長期高血壓與高血脂導致動脈血管硬化，血管壁因此變得脆弱，一旦血壓突然升高，脆弱的血管壁即有破裂的可能；或病人本身使用抗凝血劑治療心臟病，血液較難凝固，一旦出血所造成的傷害也更為嚴重；其他少見的原因例如：血管瘤、腦瘤、動脈病變等腦部或血管的疾病所引起的腦部血管出血、酒精或藥物的濫用等，都有增高出血性腦中風的機率。  出血性腦中風會根據出血部位不同，而有不同症狀，例如大腦淺層出血會出現頭痛、半側下肢或上肢無力；大腦中的枕葉出血則可能只有對側視野半盲等，如果出血的範圍太大時，病人會出現嗜睡，嚴重會有昏迷的情況。尤其出血部位在接近腦幹的橋腦時，容易波及到維持生命機能的腦幹，死亡率會大幅提升。出血性腦中風多為手術治療，內科療法主要做為輔助用途，或病人無法手術時使用。出血性腦中風重在預防，一旦發生就算痊癒也會對腦部造成一定的損傷。