作為一個泌尿科診所醫師，最常碰到80％的問題不外乎是膀胱炎、尿道炎，包皮龜頭炎、性病、尿失禁，性功能障礙或攝護腺問題。病人可能是人生第一次得尷尬的病，而我要重複上萬次的答案，耐住性子細心回答很重要。但是，生命總是會帶來不一樣的驚奇……。

30多歲的李姓夫妻，李太太因為長期月經不調使用西藥排卵藥後，週期趨於穩定，兩人決定嘗試自然懷孕看看。不料經歷了半年，肚皮仍沒有消息，到婦產科求診後卻發現，先生精子的狀況不如預期，不僅精子數量低於標準值的一半，直線前進與慢速前進精子低於5％。李先生為電腦工程師，長期需要久坐工作，壓力大熬夜加班，偶爾假日運動，自認不菸不酒，性愛方面也沒什麼大問題，很驚訝為何會這樣？

「食色，性也。」許多人認為，性是天性，也是本能，為了傳宗接代，交配、做愛，是與生俱來的本領，就算不會，學校也有性教育，總該會了吧。可是，關起房門，做愛對有些人來說，卻是最難的課題，害怕讓人知道：我，不會做愛。

我喜歡做臨床，因為很多事都不是我們想的那樣。

這次的個案和一般人想像中不太一樣。外型陽剛、練得一身精壯肌肉，而且才25歲的「小鮮肉」健身教練，來到性治療室，會有什麼問題呢？

小雨（化名）和先生進到會談間，兩人看起來和一般夫妻沒兩樣。我問他們：「今天想談什麼？」先生開口就說：「不是我的，是我『老婆前妻』的。」

一對年輕夫妻，特地從中部到高雄就診，病人是先生。妻子說：「我們一天性行為5、6次，有沒有問題？」

一位滿面愁容的中年女性走進診間，低頭就座說：「我有性方面的困擾。」

小芳（化名）的先生開車來接她，一上車，後座那雙顯眼的高跟鞋讓小芳愣住了，順著視線往後看，先生也愣了。一路上兩人不語，空氣凍結，直到車進大門，小芳直奔房間，等了許久，小芳沒有要到對「高跟鞋」的解釋，反而是先生的一句：「我們離婚吧。」

性行為是「人與人連結」最深入的接觸，許多人問：「做愛會不會傳染新冠病毒？戴保險套有用嗎？」疫情期間，泌尿科醫師提供的性愛建議。

乳癌、婦科癌症、攝護腺癌的治療，如：手術、放療、藥物治療等，都可能會影響到伴侶之間的親密關係，尤其是「性生活」。

在《康健雜誌》寫了那麼久的專欄，很少提到「獎賞系統（reward system）」和主角多巴胺（dopamine），或許是因為這議題太大、太廣，反而不容易談。要討論人類的快樂、壓力、動機，最後還是不能迴避這生物基礎。

在華人社會，「性」仍然隱晦、難以啟齒。沒有主動問，病人不會提最近的性生活。男病人偶爾還會問說，最近缺乏性慾，是疾病還是藥物造成？女病人則很難說出，沒有性生活也是個問題。

有時在診間會看到「拖延症」的經典案例──碩士念到第四年，論文毫無動靜，不得不先找個理由休學。已經投入四年，放棄可惜。但剩下時間也不多，不知道該怎麼辦。

配偶出軌，是婚姻生活裡僅次於另一半過世、離婚的重大壓力，許多人因此悶悶不樂，在腦海中迴盪一輩子。要不要原諒？還會再犯嗎？怎麼面對？精神科醫師在診間每天都會面對這些話題。