美國賓州大學公衛學者凱瑟琳‧施密茨（Kathryn Schmitz）花了30年，成功讓美國癌症協會（American Cancer Society）把運動列為治療癌症的第四類「處方」。今年1月出版新書《動結癌症》後，她在《康健》獨家專訪中，說明如何跟癌症醫師合作，幫病患恢復、幫保險公司省錢。而台灣防治大腸癌第一把交椅、台大醫院健康管理中心主任邱瀚模也說，不論以前有無運動，只要開始動，就能大幅地降低大顆腺瘤性瘜肉的復發風險。遺憾的是，台灣對於預防保健的制度設計，方向都錯了。

有「癌王」之稱的胰臟癌首次躋身我國十大癌症榜內，更令社會大眾聞胰臟癌色變。台灣胰臟癌手術權威、台大醫院一般外科主任田郁文表示，胰臟癌的治療不斷進步，很多以前沒機會開刀的病患現在可以開刀，病患應積極面對，勿輕言放棄。他4年前為一名99歲胰臟癌病患手術，病患至今健在而且沒有復發。

上期專欄中，我提出「調和脾胃」是治療慢性病的重點；也舉例說明，即使像「膀胱癌復發」及「心肌炎與肺動脈高壓」等棘手難題，其切入扭轉病勢的治療點，卻可能在調和脾胃氣機的升降出入，但在中醫的調療治療概念中，人體氣機通調的基礎，必須建立在氣血、陰（營養物質）、陽（體內能量）的平衡上，也就是說，只有人體造血與基礎代謝率維持在平衡而充盈的狀態，才能維持健康、防止老化，進一步有效地調治疾病。

人生，就是一連串的選擇，而每一個選擇都會引領我們走向不同的命運……。 一位七十歲的婦人因心臟不適就醫，經由一系列的檢查後，醫生建議她接受手術：「如果你們選擇健保給付的心臟支架，一支大約八千元，不過未來復發率高，年限最多也只能維持五年；或者，你們也可以選擇採用塗藥支架，這種支架沒有年限，但每支需自費8萬元，這次需安裝三支，費用約24萬元。」 另一位婦人則是在健康檢查時發現自己罹患腎臟癌及大腸癌，所幸都是原位癌，醫生建議他分兩次手術清除腫瘤，並搭配定期追蹤，「我們可以評估要選擇傳統開刀還是使用達文西機械手臂手術，前者的傷口比較大、復原期較長、風險也比較高；後者則傷口小，復原期短，對病人來說比較舒服。」醫生說，若採達文西機械手臂手術，費用一次至少20萬起。

現在愈來愈多人從事「超慢跑」運動，復健科診間也常有許多民眾詢問相關問題。最近有病人足底筋膜炎復發就診，他覺得自己只有從事超慢跑，怎麼還會足底筋膜發炎？也有銀髮族阿姨覺得她每天從事超慢跑，怎麼還不會長肌肉？什麼是超慢跑這項運動的真實面貌？我們如何從中得到好處，又能避免運動傷害？

侖謝亨特氏症候群，也有人稱之為雷氏症候群。是顏面神經麻痺中比較嚴重的一種類型。患者過去有帶狀疱疹的病史，痊癒後病毒持續留在體內，當免疫功能低下（例如愛滋病、癌症）時便會復發，如果病毒侵犯到顏面神經就可能造成此症。症狀包括嚴重頭痛、耳痛、臉痛，其他症狀還有聽力受損、頭暈、耳鳴等，且患者發病後，頭頸部或口腔內可能出現水泡。 診察侖謝亨特氏症候群時，可以先觀察患者的症狀來評估嚴重程度，之後進行神經電生理檢查來輔助診斷。治療上，以口服抗病毒藥物和類固醇來緩解症狀。此症的患者多少會有眼瞼閉合不全的問題，可使用人工淚液來改善眼睛乾澀的問題。治療期間也需要勤做復健，訓練臉部肌肉活動。

膀胱炎症狀會頻尿、下腹悶痛，甚至出現血尿，膀胱炎原因除了細菌感然還有許多因素，和尿道炎有何不同？治療膀胱炎有忌口的食物嗎？5招改善、預防膀胱炎復發。

帶狀疱疹又稱皮蛇，只要小時候得過水痘，病毒就會持續存在體內伺機復發。帶狀疱疹除了會長紅疹、水泡、疼痛，新研究指出還會增加心血管疾病風險。

膀胱癌雖不在國人十大癌症死因排行中，但卻是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤，因為初期症狀多為間斷性、無痛性的血尿或潛血，所以容易被忽略。大部分的人反而會出現頻尿、尿急，乃至排尿困難，經治療無效，做進一步檢查才被確診罹癌。

40多歲的張小姐一進入診間，就開始抱怨這一兩年反覆出現的泌尿道感染，求診過許多醫師，使用口服抗生素1、2週治好了，但沒隔多久又復發，就是無法完全解決。接受身旁親朋好友建議，使用坊間益生菌、蔓越莓等保健產品，試圖改善反覆感染的情況，但沒想到連假過後，解尿疼痛而且小便顏色鮮紅，頓時感到不妙，泌尿道感染又來了。

膿瘍是人體感染微生物後因為組織壞死而生成腫塊的疾病，發生在皮膚稱為皮膚膿瘍，出現在肛門就稱為肛門膿瘍。腦部膿瘍是腦部感染的一種，正常情況下腦部組織是無菌的，會產生膿瘍大多是因為血液或鄰近器官受到病原體感染而侵入腦部。腦膿瘍的症狀多變且複雜，有的患者會發生癲癇，也可能會出現言語障礙、感覺異常、運動障礙、個性改變、嘔吐、發燒、發冷和頸部僵硬等症狀。 診斷上以電腦斷層掃描或核磁共振造影為主，必要時也需要進行侵入性檢查，例如腰椎穿刺或脊椎穿刺，取出少量腦脊髓液，以化驗致病的微生物種類。治療時，大於3公分的膿瘍通常需要動手術治療，手術方式包含了引流和沖洗膿瘍空腔，以及切除病灶等。藥物治療耗費時間較長，一般會在手術後施以抗生素治療，防止復發。

動眼神經是第3對腦神經，人體的眼球外有6條眼外肌，這些肌肉使眼球能夠任意轉動，動眼神經支配了其中的4條肌肉。一旦動眼神經麻痺，就可能出現複視、眼瞼下垂、瞳孔擴張、雙眼協調變差等症狀。動眼神經麻痺的成因非常多，有些人甚至是天生的，後天原因則有血管疾病（例如糖尿病、高血壓、動脈硬化等）、多發性硬化症、感染、腦部惡性腫瘤、頭部外傷、腦動脈瘤等。 診斷上以神經電生理檢查和影像學檢查，例如電腦斷層掃描或核磁共振為主。治療時，必須根據患者的病因安排不同的治療。如果有腫瘤通常需要動手術切除來緩解神經壓力；複視則可用稜鏡治療來矯正。動眼神經麻痺的恢復期長短因人而異，有些患者會在數個月內痊癒，但如果病人本身有慢性病如糖尿病或高血壓，可能會反覆復發。

今年11月，藥費逾一千萬元的「CAR-T細胞免疫治療」正式納入健保，讓台灣躋身亞洲先進醫療之列！該療法適用於「25歲以下急性淋巴性白血病」和「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」患者，當經兩線標準治療後反應仍不佳，或病人發生復發，即有機會符合健保給付資格、用於後線治療。健保署長石崇良說，這除了為病人帶來治癒曙光，當有效控制疾病後，患者也能回歸社會、貢獻所長。（2023.11.2更新）

日本國寶級歌后大橋純子因食道癌復發過世，享壽73歲。她曾在2018年診斷出食道癌、乳癌，抗癌後2023年復出，沒想到食道癌發作而去世。食道癌難發現也難治療，不過仍可注意三個症狀。