80歲的陳女士罹患中重度阿茲海默症，定期在門診追蹤並服用抗失智症藥物。她喪失近期記憶，說話表達困難，無法講出完整句子，且動作緩慢，步伐小、平衡差。生活起居需家人和外籍看護照顧，但仍可自己進食，享受食物的滋味。

工作空檔時，我喜歡一個人在咖啡館閱讀，效率很高，偶爾會被高談闊論的對話干擾。大部分閒聊對話對我是沒有意義的，但那天聽到的這段話卻一直放在我心裡。

二月二十八日，在BMJ Open上出現一篇強調服用安眠藥造成早死率(premature death)高達四倍、罹癌率增加、甚至一年吃不到18顆安眠藥死亡率也增加3.6倍、美國一年死因跟安眠藥有關的人可能多達50萬人的聳動研究。

隨著愈來愈多媒體反覆傳播，「自律神經失調」廣為人知，許多病人在看診前，便已懷疑自己有「自律神經失調」。這不是正式的醫學名詞，看起來似乎每個人都有機會得到。怎麼治療呢？

切下頭部的蟑螂，還可以活好幾星期，因為蟑螂的身體有獨立的神經系統。只要出血能止住，還可以正常的感覺、活動好一陣子。身體部份的神經，還牽涉到蟑螂的學習與記憶。許多昆蟲也是如此。這「昆蟲腦」其實還存在人類的身體裡，演化成巨大的腸道神經叢（enteric nervous system，簡稱ENS）。

在人類的採集狩獵部落裡，4∼7歲的兒童就要做許多家事。每個人都有一天跑100公里的潛能，是人類演化出超級大腦的關鍵。抗生素跟殺菌乳液殺掉與我們共同演化千萬年的細菌，可能是影響腸道代謝、使三高疾病增加的原因之一。

日前大學同學會餐敘，一位同學的太太看到我，立刻拉著我用手機自拍，說：「我馬上把相片LINE給一位朋友，證明你好好的，因為她一口咬定你失智，怎麼跟她解釋是網路誤傳，她都不相信。」我高高興興地拍了照，繼而一想，她的朋友光看我的臉或臉部表情，就能看出我有沒有失智嗎？

人生最後一哩路如何走得平靜、心安？在高齡社會的台灣，令人無奈的故事只會多不會少，而且任何人都可能遇到……

神經內科醫師最需要聽病人的自述，以判斷病況；家屬卻覺得失智病人胡亂說話，而搶著講話……

巴金森氏症是第二常見的神經退化性疾病，僅次於阿茲海默症。休息狀態時會顫抖、僵硬、行動緩慢、平衡不佳，是此病的主要症狀。

47年前當我還是實習醫師時，跟著一位住院醫師到急診室，安排他中風的20歲妹妹住院，當時問他：「這麼年輕也會中風？」他回答：「不是一般中風，可能是蜘蛛膜下腔出血。」不知他妹妹的病情後來如何，但多年來神經外科與神經放射科醫師，對造成蜘蛛膜下腔出血的顱內動脈瘤的治療有長足進步，不可同日而語。

日本電影《佐賀的超級阿嬤》中，8歲小男孩被單親的母親送到佐賀鄉下與阿嬤同住，卻在貧窮中活得有聲有色。

春節剛結束，我們8位熟年女子在其中一位好友家的開放式廚房，合力做出一桌豐盛佳餚，氣氛熱烈，大家都吃得非常飽足開心。把廚房和餐桌收拾乾淨後，大夥移駕到客廳喝咖啡，發現桌上放有精緻的綠豆糕與濃醇的起司蛋糕，眼看是吃不了，但有位好友卻說：「我吃得下！甜點是另外一個胃啦。」

65歲的陳女士最近晚上小腿肚常抽筋，她有點擔心，問我：「是不是神經哪裡出了問題？

歷經2個多月的第3級疫情警戒，宅在家缺少運動，於是趁著清早與傍晚，行人較少且還不大炎熱時，戴著口罩到附近的公園散步約1小時，以舒心健身。