日前參加馬祖4天3夜旅遊，20位團員中有3對母女，還有由中年兒女、媳婦、女婿簇擁著坐輪椅的母親闔家6位家族成員。馬祖風景美麗，地形高低起伏，賞景需要體力，這一家人齊心協力攙扶著不良於行的母親上下車船，同桌吃飯幫母親夾她愛吃的菜，看在眼裡，讓人好生羨慕。

93歲的A女士罹患中度阿茲海默症，兩個月前因缺血性腦中風而開始服用抗血小板凝集劑「保栓通（Clopidogrel）」，但服用兩星期後出現血尿。A女士並無發燒、解尿疼痛或腰痛症狀，比較不像是膀胱炎或腎結石所造成的血尿。雖然皮膚和其他器官並沒有出血，仍有可能是保栓通的副作用，於是在請教神經內科醫師後停止服用。

42歲的陳女士在住院的前兩星期，曾有過4次兩腿無力，約幾小時後自行恢復，並不以為意。住院前3天，兩腿又無力，且逐漸嚴重到無法走路，雙手也無法上舉，於是掛急診。

2018的農曆過年即將到來，除了家人團聚、朋友走春，難免會許個「新年新願望」，如下定決心減重、運動、旅遊或多看書等，但多少人能達成願望？美國賓州斯克蘭頓大學於2002年發表一項對159位成年人的電話調查，發現6個月後只剩下46％的人，還在努力達成目標。

中風依其損傷的部位而有許多種不同的症狀。覺得記性不好時，不要自己揣測，認為只是人老了，腦子退化了，還是讓醫師評估判斷為宜。

許多實驗證實，服用二甲雙胍的糖尿病患者比起其他對照組存活率較高、得癌症與心血管疾病機率較低。其預防老化的功效已進入臨床試驗階段，是未來非常具潛力的抗老藥物。

47年前當我還是實習醫師時，跟著一位住院醫師到急診室，安排他中風的20歲妹妹住院，當時問他：「這麼年輕也會中風？」他回答：「不是一般中風，可能是蜘蛛膜下腔出血。」不知他妹妹的病情後來如何，但多年來神經外科與神經放射科醫師，對造成蜘蛛膜下腔出血的顱內動脈瘤的治療有長足進步，不可同日而語。

流行病學研究百花齊放，研究結論不一，需要經過實證與時間考驗，看到醫學新訊息不必過於著急，維持健康生活型態才是根本之道。

68歲的陳女士，9年來因心律不整定期在心臟內科門診追蹤，服用治療心律不整的藥物與抗凝血劑。最近1年半，她常覺得喘不過氣，與朋友去健行總是落在最後，上階梯或上坡時更是喘得厲害，需停下休息好幾次；但因不是氣喘噓噓，她與朋友都不以為意。

65歲陳女士最近2週以來行為怪異，常覺得有人在跟蹤她、要害她，晚上看到床上橫放著木棍而不敢上床睡覺，情緒低落，且記憶明顯減退，會重複打電話給朋友或在外地的兒子。陳女士除了覺得左手左腳有點麻麻的感覺外，行動自如，口齒清晰，表達無礙。

我敬愛的外婆黃蘇仁美女士，以95歲高齡，在睡夢中靜靜地離開人間，她在生前的最後一天，仍可生活自理、行動自如，每日灑掃庭除、種種地瓜葉，逛逛左鄰右舍，去關懷那些比她年輕二、三十歲卻已行動不便的親友。親友們無不讚嘆她「老康健」（台語）─老得很自在（一點都不麻煩晚輩）、老得能做主（身體、心理的主人）；但或許在人間功德已經圓滿，她以一個極少病痛的高齡無疾而終，做為她的子孫，雖說不捨，但也著實為擁有這樣一位「康而壽」的長輩而感到驕傲！

隨著民眾對自身健康重視度的提升，各式各樣的養生方法應運而生。然而，從一個臨床中醫師的角度來觀察，民眾絕大部份是沒有能力去抉擇適合自己的養生資訊的，所以大多停留在以感性的經驗分享，作為嘗試的依據而缺乏較理性客觀的分析。

陳伯伯有心律不整的問題，注重身體健康的他，一直規律在心臟內科就診，服用藥物控制，平時來我門診是以針灸治療他的失眠，也逐漸獲得改善。這次回診，他手上抓著一張紙，坐在治療床上等候。

黃小姐目前在公司擔任主管，每天消耗大量的精力在部門管理和營運規劃，這幾年她一直被失眠困擾，更年期後情況更加嚴重，經朋友介紹來我的門診就醫，我為她開立一些滋陰安神的中藥，同時給予針灸治療，她的失眠問題漸漸得到改善，後來中斷回診一段時間。今天她又回到門診，見到她仍露出疲憊的神情，我想應該和她的失眠有關。

「孫醫師幫我看一下，有人說『左眼跳財，右眼跳災』，我的右眼已經跳了快1週，是不是真的在暗示我有可能發生不好的事啊？我這幾天很擔心，都睡不好，女兒懷疑我是不是腦部有中風，才會一直跳，叫我要來看醫生，鄰居說您用針灸治療腦中風很厲害，我現在這種情形可以針灸治療嗎？」初診的王婆婆看到我，就一股腦地將心中的疑問吐露出來，感覺得到她的擔憂。