隨著醫療糾紛的增加，台灣醫師上法院的機會愈來愈多，在一次醫法論壇的研討會上，一位醫師就說：「我最近上法院的次數恐怕比法官上醫院的次數多」。幸好，醫師上法院不見得都是被告，也不全都是醫療糾紛，有時候是為案件當證人。

我們需要好的臨床醫師

近年來不肖醫生的報導頻傳，如浮報健保費用、詐取保險理賠、開立不實診斷書，以及醫療失誤與醫療糾紛等，影響醫師形象，使醫生不再如以往的受到尊敬和信任。然而，在需要時我們都希望能遇到好醫生，解除病痛。

看病時病人也有責任嗎？

三十多年前當我們進入醫學院時，真的是懷著濟世救人的抱負，大部份同學的偶像都是在非洲行醫的史懷哲醫師。

我有位45歲的親戚，因為背痛已經住院兩個星期，病情卻沒有起色，母親交代我去看他。原因是某天他的摩托車前輪陷在路旁的小水溝裡，他想把摩托車拉出來，猛然一使力，突然覺得下背劇烈疼痛，接著左腳發麻無力。

我的同學邱醫師最近由美國回台灣的飛機上，聽到空服人員廣播請醫師幫忙，因為有乘客身體不舒服。他立刻過去，發現是一位長期洗腎的男士喘得很厲害，可能是心臟衰竭。幸好當時還有一位內科醫師在場，雖然是腸胃科，但總比邱醫師專長的外科來得適當，於是就由這位內科醫師處理。最後決定迫降阿拉斯加，把病人送入當地醫院，飛機因此延遲了一個多小時才抵達台灣。

50多歲的劉醫師正在看門診時，忽然覺得胸口不太舒服，立刻請同事聯絡心臟內科陳醫師，當時陳醫師正好做完一個心導管檢查。

為什麼有些人病治好了，卻不感激醫生？為什麼有些醫生在診療上出了差錯或出現併發症，病人不怪醫生而且繼續接受治療？為什麼有些病人往生時，家屬對醫生鞠躬道謝？

神經內科醫師如何養成？從醫學院畢業，先接受1年「畢業後一般醫學訓練」，然後再接受3年「神經內科住院醫師訓練」，並需通過專科醫師考試（筆試和實際檢查病人）。拜師學藝期滿，醫師執照和神經專科醫師證書雙雙在握，真的就能獨當一面了嗎？

從前我在準備考精神科專科醫師時，送長期照顧的病人「水牛伯」回家找40年前家人，電視台聞風追蹤拍攝。回家後看電視才發現自己臉腫了好大一圈。當時不曉得捏捏肚子，驗證一下書上說的：慢性壓力造成可體松（cortisol）增加，會讓腹部脂肪堆積。

切下頭部的蟑螂，還可以活好幾星期，因為蟑螂的身體有獨立的神經系統。只要出血能止住，還可以正常的感覺、活動好一陣子。身體部份的神經，還牽涉到蟑螂的學習與記憶。許多昆蟲也是如此。這「昆蟲腦」其實還存在人類的身體裡，演化成巨大的腸道神經叢（enteric nervous system，簡稱ENS）。

在門診時常出現以下場景：表面看起來不該是慢性憂鬱症的病人，沒有持續明顯的外在壓力，也沒有家族病史，但在其他院所已經服用抗憂鬱藥物超過一年。最後詢問：你小時候有沒有遇過什麼不好的經驗，被霸凌或欺負之類？這時大約有一半機會，病人會開始啜泣，身旁的陪伴者趕緊抽衛生紙給病人。

流行病學研究百花齊放，研究結論不一，需要經過實證與時間考驗，看到醫學新訊息不必過於著急，維持健康生活型態才是根本之道。

我敬愛的外婆黃蘇仁美女士，以95歲高齡，在睡夢中靜靜地離開人間，她在生前的最後一天，仍可生活自理、行動自如，每日灑掃庭除、種種地瓜葉，逛逛左鄰右舍，去關懷那些比她年輕二、三十歲卻已行動不便的親友。親友們無不讚嘆她「老康健」（台語）─老得很自在（一點都不麻煩晚輩）、老得能做主（身體、心理的主人）；但或許在人間功德已經圓滿，她以一個極少病痛的高齡無疾而終，做為她的子孫，雖說不捨，但也著實為擁有這樣一位「康而壽」的長輩而感到驕傲！