當生命接近尾聲，醫療決策格外困難。早做準備，才能讓病人少受點苦，家屬少一點天人交戰。

兒童安寧療護在不同年齡層有不同的需求與照護，不能直接套用成人的作法，孩子還有學習、遊戲、成長、教養的需求要被滿足，要讓他們知道，雖然生病也應選擇更正向、開朗、彈性的方式讓人生精采。

留著招牌鬍子、有著「喜劇泰斗」稱號的資深演員洪麟，經家人證實於29日因肺癌逝世，享壽78歲。也因為新冠疫情影響，洪麟的6名子女遠在美國無法及時趕回台灣，僅能以視訊與父親道別，令人不捨。 洪麟曾出演過民視《 台灣奇案》、三立《戲說台灣 》等多部本土電視劇，甚至近年也持續上台綜藝節目，帶給台灣觀眾不少回憶，消息傳出後，不少資深藝人也深感惋惜。根據媒體報導，洪麟6年前就罹患口腔癌，期間身體心血管疾病引發中風，並於今年確診肺癌，飽受病痛折磨，如今仍不敵病魔逝世。

台北市立聯合醫院新任總院長近日出爐，由台大金山分院院長、長期推動社區安寧療護的神經外科醫師黃勝堅接任。

其實早年的黃勝堅和柯文哲，也不知道怎麼向病人與家屬談死。

老阿嬤因跌倒、顱內出血而開刀，雖保住一命，卻再也沒醒來，住進陽明大學附設醫院呼吸照護病房，靠呼吸器維生，吃喝拉撒全在床上。

一輛廂型車緩緩駛入鄉間，沿著蜿蜒山路往上，在一戶民宅前停下。車上走下了身著白袍的醫師與護理師，簡單與家屬寒暄後，走進房內探訪面對生命末期的患者。面對生命末期各種突如其來的狀況，家屬時常感覺無助，居家安寧醫師一個月2次，甚至在急性期一週1～2次的訪視，對家屬無疑是最大的後盾。

「健康城市大調查」進入第16年，《康健雜誌》檢視各縣市安老品質，台北市、嘉義市、連江縣拔得頭籌，他們做對了什麼？

立法院社會福利及衛生環境委員會上週舉辦「病人自主權利法草案」公聽會，草案也通過初審，此法案期望將來末期病人、不可逆轉的昏迷狀態、植物人、重度以上失智、疾病痛苦難以忍受且無法治癒的病人，若已預立醫療指示，醫師可以依其意願不施行急救或撤除維生設備。不過，各界對部分條文仍有不同看法，草案是否通過仍有變數。

想讓父母的人生優雅謝幕、不被醫療儀器拖磨，還有很多挑戰。

阿公重病纏身，生命已接近終點，卻一再被護理之家送去醫院急救，求生不能、求死不得，只能用淚水表達無言的抗議。許多長輩最後的家其實在安養護機構，為什麼安養護機構卻是推動善終被遺落的缺角？如何自求多福，為住在機構的長輩和將來的自己爭取善終？

2025年台灣將進入超高齡社會，從個人身心靈到整體社會「痛的力道」也會隨著高齡化而增加，現在的醫療體制能否應付10年以後「失能、依賴、死亡」都增加的狀況？當醫療體制沒辦法給高齡者足夠的照顧，身體的痛就會增加；而隨扶養比、失能的狀況加劇，社會的痛也會增加；接下來就是心理的痛，如果我們永遠避談死亡，靈性痛就會增加，生命的意義、死亡的意義為之模糊。

想到2025年台灣社會可能的樣貌，我很憂心；想到2025年的自己，我充滿希望。

楊玉欣寫給十年後的自己：

2025圓滿人生備忘錄，寫信給10年後的自己