「奶奶，早安。我是今日照顧您的護理師。」奶奶依舊閉著眼，如往常般未有回應。和緩的面容及放鬆的姿態，讓我感受到奶奶這一刻的安穩與平靜。於此同時，身旁的大兒子卻是迥然不同的心境。

個人開始在預立醫療照護諮商（ACP）門診，與護理師及社工師協助簽署「預立醫療決定」的民眾，1年半以來見過形形色色、懷抱著各種動機的人們。然而，在母親節前夕，護理師告訴我，後天有一組意願人比較特別。這位高齡86歲的吳奶奶罹患嚴重再生不良貧血，必須依賴定期輸血改善貧血症狀，但似乎是因為久病厭世，她想要停止輸血，家屬找社工師討論停止輸血後，如何銜接安寧照顧，社工師再轉介來ACP門診。

高齡86歲的吳奶奶罹患嚴重再生不良貧血，必須依賴定期輸血改善貧血症狀，但似乎是因為久病厭世，她想要停止輸血，家屬找社工師討論停止輸血後，如何銜接安寧照顧，社工師再轉介來預立醫療照護諮商（ACP）門診

離家很遠的遊子，或是身心疲憊時，我們總想要回家。不到脆弱時分，我們不容易思考家對我們的意義，但其實就算一輩子吵吵鬧鬧，「家」永遠都不只是梳洗後休息的場所，而是心靈靠站、安頓身心的唯一地點，尤其是在面對人生的終曲時……

全身毛茸茸、放掌心剛剛好、腮幫子兩個夾囊裝滿存糧，彷如一頭超級迷你小獅子或小熊般可愛的小毛孩「倉鼠」，是許多大學生飼養寵物的入門款。

最新研究顯示，為重病、無行為能力的親人決定治療方式，也就是擔任醫療代理人，所受到的負面情緒影響深遠。

這位在今年國慶大會上演唱國歌的金鐘歌后，歌聲有股神奇的力量，竟讓不想說話的癌症病人開口了…

國內醫院所有住院病人簽署DNR的比例平均2％，民眾醫院一般病房約10％，呼吸照護病房高達80％。民眾醫院跟上國際腳步推動ACP（advancecareplan，醫療決策），這是歐美新趨勢，除了簽DNR，還可在同意書上寫「我只要使用第一線抗生素」的註記。

日本電影《送行者禮儀師的樂章》勇奪奧斯卡最佳外語片大獎。然而，一個人生命最後的尊嚴不是只靠「送行者」，當健康情況已到了末期並確定無法治癒，在臨終前能夠不帶遺憾地離開人世，這是病人、家屬、醫護人員可以先安排好的。

前陣子報紙頭版刊登了「這顆心臟比總統重要」的新聞：為護送一顆心臟送到台北移植，國道警察封閉雪山隧道北上外側車道，救護車在短短7分鐘內通過雪隧，連總統車隊都不曾有如此禮遇。

　在台灣的安寧療護界，2003年成立的台中榮總緩和醫療中心是最亮眼的後起之秀，在衛生署選拔優良安寧病房脫穎而出，得到全國之冠。

還沒開始問問題，楊署長就秀出他很早就簽了DNR、安寧意願書與器官捐贈。然後，他又說，每年有1萬多個癌末病人接受安寧療護，約佔癌症病人的40％，最近大概又可以增加幾個百分點，因為自從他在立法院說了那句真心話「癌末急救是浪費生命」之後，接到各方的回應幾乎都是正面的，可見了觸動民眾對生命的看法與價值。

與家人談生論死，在身體健康的時候討論最好，可以充分了解彼此的想法與價值觀。台北護理學院副教授李玉嬋建議，不妨藉由新聞事件、觀賞相關電影或者參加親友的喪禮打開話題。以下是幾個「破冰」的對話技巧：

台灣推展安寧療護運動，馬偕醫院絕對是最重要的推手與開路先鋒。20年前，台灣對安寧療護的概念仍處於一片荒蕪，馬偕醫院率先成立安寧照顧小組，並於淡水分院創立台灣第一座安寧病房，後來又投下鉅資興建安寧療護教育示範中心，由安寧界口中暱稱「賴爸」的賴允亮醫師擔任中心主任。

安寧緩和療護條例准許我們有權選擇不施行心肺復甦術，但10年來卻沒有引起民眾的重視，造成死亡前的痛苦。問題出在哪裡？我們想要得到好死，健康時就要先做好一些打拚。