子宮肌腺症是婦科的難症之一，典型症狀為經痛、月經量多，有時會和子宮肌瘤混淆，必須進一步檢查確認。棘手的是，子宮肌腺症的根治方式是摘除子宮，有生育需求的女性該怎麼辦？

「再生不出小孩，我就快被休掉了！」一位近40歲、因子宮內膜異位症及子宮肌腺症導致不孕的婦女，來到高雄長庚醫院求助，聲淚俱下，幾乎下跪。 「我們努力看看！」生殖醫學科主任黃富仁口中這麼鼓勵，但其實壓力和這位婦女一樣大。婦人後來經由試管嬰兒生下兒子，在家裡的地位馬上提升。

談到子宮肌腺症，婦產科醫師不約而同說：「很麻煩、很棘手。」

想像一下，子宮就像是一顆洋蔥，是由一層一層的肌肉組成，醫生要切除肌腺症組織必須要劃開子宮，就像把洋蔥切開了一樣。肌肉本來一圈一圈的像年輪一樣，因此只要劃開子宮，就等於切斷肌肉。肌肉的完整性遭到破壞，未來懷孕就會有子宮破裂的風險在喔！

子宮內膜異位症是指原本屬於子宮裡的內膜組織，跑到子宮外的地方，出現在卵巢就稱為巧克力囊腫，出現在子宮肌層就是子宮肌腺症。這些異位的內膜組織會受到雌激素（或稱為動情素）影響，生理期會剝落出血，這些血液不像子宮內的經血可以順著子宮頸排出，而是滯留在人體，長期累積下來會對人體造成傷害。 子宮內膜異位症通常從月經第一次來後幾年開始發展，懷孕時會暫時改善，進入更年期就會消失。更年期後還是持續服用荷爾蒙，子宮內膜異位就會持續。 子宮內膜異位有可能會引發急性腹膜炎、卵巢癌、不孕症等併發症，當經痛會非常嚴重、出現性交疼痛，或是月經週期間，出現排便或排尿疼痛等症狀時，就要特別當心。

子宮肌腺症是一種子宮異位引起的疾病，本來應該出現在子宮內膜的組織，卻出現在子宮肌肉層，這些移動位置的子宮內膜的組織還會受到雌激素（女性荷爾蒙）的影響，隨著月經週期會有增厚、分解、出血等週期性的作用。病人有時不會出現明顯的症狀，常見的症狀是在月經週期中出現嚴重經痛，伴隨嚴重的月經出血，病理學切片檢查往往可以看到子宮肌肉組織出現纖維化。子宮肌腺症基本上就是子宮內膜異位的一種，只是發現子宮內膜的組織出現在子宮肌肉層中。 目前對於子宮肌腺症的機轉還不清楚，這疾病往往在絕經（月經停止）就消失，子宮肌腺症一般會嘗試使用賀爾蒙類的藥物來進行治療，如果治療沒有成效，而且與醫師溝通過未來不再受孕，可考慮採取子宮切除術一勞永逸治癒子宮肌腺症。

經痛是女性月經來潮時產生的疼痛，通常在月經來的時候發生，疼痛的部位大多集中在骨盆或是下腹部，可能伴隨腹瀉、倦怠、頭暈或頭痛，約維持2～3天左右，嚴重時甚至會出現噁心、嘔吐等症狀。引起經痛的原因可能是子宮內膜血管強烈收縮導致，也可能是疾病引起如骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮瘜肉等。 當過度疼痛無法緩解時，請就醫檢查。