在講座中一位髮蒼蒼的老奶奶問我：「她念國中的孫子可以聽什麼音樂？」我問：「他有什麼特別狀況嗎？」老奶奶瞬間濕潤了眼眶，提到這位家中排行老二的孩子經常被父親拿來和老大比較，哥哥完美無缺，愛乾淨、功課好、聽話乖巧；相較之下老二沒有一項符合標準，經常被數落「你看你哥哥多棒….為什麼你就不行……」，造成這孩子盡是挫折。不斷被責備的人，身心容易緊繃、不快樂、沒自信，專注力、學習力、睡眠狀況都不佳，老奶奶哽咽說：「看了會嘸甘」。

我們都聽過「沉默是金」這句話，意思是說話以前最好要深思熟慮，不需要凡事誇誇其談，把不成熟的想法過早說出來。但是，「沉默是金」不是叫人不說話，如果碰到了不公平的事情，我們還是應該打破沉默，挺身而出。

夫陪伴妻走過火吻後中重度燒傷的難關，卻在康復穩定後突然宣布離婚……這是新聞熱議的話題，大家感嘆說「最艱難的時候都一起走過了，為什麼要分開！？」以為生病最重或受傷當下是照顧負荷最艱難的時候，但其實最艱難的是康復之後的相處，可能遭遇的關係難題如下：

昨天下午發生一起兒子照顧者當街掌摑中風父親，路人見狀況立即通知警方，警方訊後可能依傷害直系血親尊親屬罪與家暴罪移送法辦。的確，在多年家庭暴力防治法宣導之下，民眾都學會撥打113專線，通報社會局。一旦通報且成案，照顧者與被照顧者關係即轉變為「加害人」與「被害人」關係，社會局需評估是否將「被害人」緊急安置，「加害人」往往被大加撻伐！

我覺得退讓跟逞強是不一樣的兩回事，兩個來自不同家庭、有不同想法的兩個人要走得長久，互相配合原本就是一件難以避免的事，我一個結婚30年的朋友就說，他跟老婆在思想、生活習慣、價值觀上完全不同，教養兒女的問題更是從小孩出生吵到子女都大學畢業。問他為什麼可以撐住不離婚，他的回答很簡單：『忍讓』。每次吵歸吵，但心知肚明對方其實沒有惡意，只是看法不同，彼此退後一步，日子也就能過下去。

精神科醫師很容易被問到「你每天聽病人倒垃圾，心情應該會受影響吧？」

家人倒下有時並不是慢性漸進式的失能，而是突然的倒下，譬如：癌症末期、感染引發重症、遭逢意外…，這種突然發生的生命失落，就像是在無預警的情況下把人從高處推落一樣，家人（照顧者與被照顧者）都會經歷很大的驚嚇與驚恐，緊接著會感受到自己瞬間失去好多好多，原本家裡的萬事通任何事都可以找他商量，可是他現在連尿尿喝水都需要你幫忙；原本你最喜歡和他撒嬌抱抱的人，他現在在死亡面前脆弱得像個小孩……於是你開始因為這些驚恐和驚恐後發生的失落感到極大的憤恨和憤怒，不斷的問自己，為什麼是我？為什麼是我？

──「Aducanumab抗體能減緩輕度阿茲海默症患者認知功能退化將進行第三期人體實驗期望至2020年有所成果」。

健保署拋出部分負擔調漲方案，打算２０１７年起調漲大醫院的門診部分負擔60元、急診漲100元，但經過轉診或夜間凌晨時段急診則不調漲，希望能落實分級轉診，以減少大醫院老是塞爆的醫療亂象。但「漲部分負擔」60～100元，真能落實分級醫療，並破除民眾對大醫學中心「廟大和尚靈」的就醫迷思嗎？其實，答案早在2002年、2005年前兩次大調漲的經驗就明白告訴我們，光調漲大概也只能維持半年左右效果，無助真正落實分級醫療，結果仍是大醫院塞滿人而醫苦民怨。而且2002年、2005年當初漲幅比這次還高

梅芳在這次家屬支持團體中提出，最近伊老師的臉書中，提到國際間許多著名藥廠在開發阿茲海默症藥物的訊息，有的是正面消息，有的卻令人失望，家屬每當看到這些訊息，心情總是七上八下的，在抱著高度期望中，心情難免受到這些訊息的影響。

怡寧看到伊老師臉書所寫有關美國一藥廠所研發治療阿茲海默症藥物，宣稱實驗結果無「有害的副作用」！在這次家屬支持團體活動中興致勃勃問到這藥是否有效？什麼時候可上市？

今年年初，一個來自呼吸照護病房的會診，讓我到現在都不斷會想起。

關於未來的共識，該去討論的時候，還是得成熟的面對

Lulu是個早產兒，打從爺爺第一次見到還在保溫箱的她，就特別疼惜這個孫女。她自小體弱，幾次大病都是爺爺透過朋友幫忙去安排住院，讓她在重要關鍵得到良好的醫療照顧而康復。這個小女孩也沒有讓爺爺失望，是個貼心丸。常常喜歡坐他的腿上一起聊天，講故事。加上老人家口袋裡總會放一些糖果、餅乾之類的小零食，更成為他們間分享的小祕密。

約莫四十歲的茵茵，因為一直換工作困擾著她，經朋友介紹來找我晤談。