家人失智，我該做遺傳檢測嗎？

前陣子聽朋友說，一位80多歲看著他從小長大的長輩，病重住院，叮囑他的兒子不要驚動親友來探病，等他往生後，再通知大家。兒子心中掙扎半天，還是通知了朋友，朋友探視長輩隔天，長輩就往生了。

全球老化，導致失智症人口快速增加，其中又以阿茲海默症為最。估計全球約3500萬人罹患阿茲海默症，所耗費的醫療和照護等直接成本以及家屬因照顧病患而無法工作的間接成本非常龐大。如果把此成本當做一個國家生產總值（GDP）來算，在世界排名相當於第18大經濟體，也就不難了解美國國家衛生研究院的資料，顯示阿茲海默症是美國人第二害怕得到的病，僅次於癌症，而排在心臟病之前。

73歲的陳太太，不喜歡人家叫她陳老太太，獨居在台北市，生活自理，每個月自己到醫院看病，服用高血壓藥物，也都沒問題。她先生5年前去世，只有一位女兒住在附近。因為女兒、女婿都上班，陳太太就自告奮勇每天早上到女兒家，送9歲的小孫子一起走路上學。並且，會帶一壺一大早就熬好的枸杞黃耆茶給女兒、女婿喝。

近一、二十年來，美國有兩群婦女對阿茲海默症（老年失智症）的研究有很大貢獻。一是16,608位50～79歲的婦女在1993參加為期6年的「婦女健康關懷及記憶研究」，打破停經婦女服用女性荷爾蒙的迷思。另一個就是本文中的678位修女的「修女研究」（The Nun Study），揭露大腦健康的秘訣。

有位大學時代的相識，三十多年沒見面，印象中還是當年活潑矯健的體態和青春洋溢的臉龐，如今卻是動作緩慢，臉上刻滿歲月的痕跡，想這位朋友看我亦如是！

不久前，朋友問我要不要去「觀霧」一遊，我一聽到觀霧兩字，腦海中立刻浮出雲霧飄渺的浪漫情景，一口就答應了。當天果然雲霧繚繞、雲海攬山，霧中賞花，美不勝收，可見名字取得好，不僅吸引人，而且名副其實，勝過冗長描述。

每當我演講阿茲海默症（老年失智症）時，常會有人問與巴金森氏症有何區別。我的解釋是兩者不同。

從2009年起，網路就不停流傳著一個椰子油能緩解阿茲海默症（老年失智症）的短片，片中的兒科醫師（Mary Newport）讓罹患阿茲海默症的先生服用椰子油一段時間後，發現先生的畫時鐘測試由不成形進步到有模有樣，也比較會與人互動。Newport 醫師並於2011年出版一本相關的書，讓眾多阿茲海默症患者燃起希望。

近年來，台灣發生兩件與失智症有關的震驚社會案件，都是多年照顧失智老伴的老先生因不忍看著老伴繼續受苦，或擔心將來自己去世後老伴無人照顧，而先結束老伴生命再企圖自殺。不久前放映的一部法國電影《愛‧慕》也是類似的議題，一對80多歲、鶼鰈情深的音樂家夫婦，老先生在長期照顧血管性失智症的太太後，在極度無奈和悲傷中，悶死了睡夢中的老太太。

記憶力減退是否可經由訓練而改善？台北榮總去年夏天到秋天開班的結果，似乎可提供大家參考。

將近30年前我在美國當住院醫師，有天早上7點多，在病房聽到交班的護士小姐們的對話，值大夜班的護士小姐要大家小心第幾床的那位色瞇瞇的老先生（dirty old man），因為他竟然要求與她上床。我馬上走過去告訴她們，這位老先生是巴金森氏症的患者，最近才加大他的左多巴胺劑量，他的不正常性要求可能是藥物的副作用。我們將會把其左多巴胺的劑量調整，請大家不要緊張，以有色眼光看待老先生。

假想，當醫師不知如何安慰一位剛被診斷有阿茲海默症的病人，而說：「雖然你不幸得了阿茲海默症（老年失智症），但是你將來罹患癌症的機率少了將近一半。」果真如此嗎？

一位78歲罹患輕度阿茲海默症（老年失智症）的女士，每週上完KTV課後就忘了老師所教的歌，當然回家也就沒練唱。但到了下星期，老師帶領大家把上週教的歌複習幾次後，8位同學輪流上台唱，最後輪到這位女士時，她竟然也可以跟著KTV的旋律唱得不差，讓其他在家裡努力練唱的同學覺得很訝異。

罹患阿茲海默症（老年失智症）的美國前總統雷根先生，2004年6月5日在他早已不認得而仍摯愛他的家人圍繞下因肺炎而去世，享年93歲。距離1994年親筆寫信告訴大家他罹患此病：「我的人生之旅將開始進入黃昏……」，已十年了。這封信在當年觸動了千萬美國人的心，今年6月8日更有將近10萬的加州居民排隊在他棺木前致上哀思。