70歲的劉先生自費做了腦部磁振造影（MRI）檢查，發現除了本來就預期會有的腦萎縮外，大腦兩側的白質及基底核有多處因小血管阻塞所造成的小梗塞，即小洞梗塞（如圖箭頭所指處）。劉先生有高血壓，定期服藥。除此之外，並無其他病痛，也沒中過風。他記性好得很，手腳俐落，生活還很活躍。

一位高爾夫球友的先生因急性心肌梗塞住進加護病房，雖然病情暫時穩定，但尚未脫離險境。她憂心如焚，只能在一天的兩段會客時間內去探望，其他時間則惶恐焦慮，手足無措。

精神疾病的模仿高手

一位76歲的阿茲海默症（老年失智症）患者來看門診時明顯的消瘦了許多，雖然因為平時沒量體重而不知到底瘦了多少公斤，但把他一年前我們為他拍的相片拿來對照，原本豐潤的臉頰變得凹陷，而且抱怨肚子時常不舒服，於是安排做各項檢查，發現他罹患大腸癌，因此轉直腸外科開刀。

最近出國開會十天，回到辦公室時，桌子上留了好幾張字條，例如「你的失智病人某某先生因肺炎住在第幾病房」、「您的失智症病人某某女士大腿骨折住院開刀，家屬希望你有空去看看」等等，感覺上怎麼我的病人情況都轉壞了？

美國醫學會雜誌（JAMA）2003年5月28日的期刊中有一篇論文，報導65歲以上婦女服用女性荷爾蒙後得到失智症（包括阿茲海默症）的機會為不服用者的兩倍。這個消息令許多女性產生困擾。

一位75歲的老先生在門診抱怨睡不著，希望拿安眠藥。問他幾點上床，他說七點，睡到半夜一、兩點就睡不著了。我一算，這不就已睡了6個小時嗎？6小時是足夠了，當然就要起床！問他為何要這麼早上床？他兒子在一旁搖頭說：父親很固執，就是要這麼早睡，所以家人常在半夜被他的活動吵得不能睡。

吵雜擁擠的門診中，一位由南部來的小姐幫她父親掛了初診號，父親卻沒來。護士小姐不肯讓她看診，因為連初次都沒看到病人，醫師怎麼看診！我問明原由，讓她把號退掉，回答了她的問題。原來她父親在一家醫院做了腦部磁振造影（MRI），報告是「腦部海馬區萎縮」。她聽說這可能就是老年失智症（阿茲海默氏症），所以帶了片子來，要我鑑定她父親是否有阿茲海默氏症。

有位朋友說：「我家的老貓17歲了，很可能是得了老年癡呆症。」問他為什麼？他說：「常常才剛餵過食物，卻又來要東西吃，一定是忘了牠已吃過，這不是老年癡呆症嗎？」一般人對老年失智症（又稱老年癡呆症或阿茲海默氏症）很警覺，竟然連對寵物都如此。

一位50歲的朋友，和她讀國三的小孩發生爭執，小孩頂撞她：「妳不知道我現在是叛逆期嗎？」她立刻反擊：「叛逆期有什麼了不起！你媽媽可正是更年期哩！」

日前參加高爾夫球隊的月例賽，那天和風煦煦，球友們都是十多年的舊識，兩位桿弟小姐專業又親切，我們三人同組，打得順心愉快。

在一場演講中，一位40多歲的女士問：「我外祖母85歲時被診斷有阿茲海默症，我母親現年75歲，今年初也被發現有輕度阿茲海默症，請問會遺傳給我嗎？」

最近在某個聚會場合，一位初次見面的A女士很不好意思地問我一個困擾她的問題：「哥哥60多歲，近來記性很差，說過的事會一說再說，懷疑哥哥得了阿茲海默症（老年失智症），這種病最後會怎樣呢？是不是所有的親人都不認得了，而臥病在床？這種情況多久之後就會發生呢？」

某次演講後，一位女士告訴我她的父親80歲，四年前被診斷為阿茲海默失智症。因為她和哥哥各自成家，且為事業奔波，平常都由78歲的母親獨自照顧，但父親有時脾氣不好，還會懷疑別人要害他，使得母親精疲力竭，而且記性也大不如前。她很擔心母親會不會因照顧父親也得了失智症？

隨著歲月增長，不少朋友已逐漸步入60歲大關，有人開始忘東忘西，互相取笑之餘，也不免擔心會得到老年失智症（阿茲海默症），因而如何預防阿茲海默症或大腦退化是聚會時的熱門話題。