台灣每年新增1萬5,000多名大腸癌患者，大腸鏡檢查是診斷罹患大腸癌的黃金標準檢查。照大腸鏡會痛嗎？飲食要注意哪些事？多久做一次？完整了解大腸鏡檢查。

44歲YouTuber「超派人生」黃伯超於2月28日坦言，經大腸鏡檢查後發現，已罹患大腸癌第0期，現已手術切除。高雄明義診所特聘肝膽胃腸科醫師方冠傑提醒，想確保大腸鏡檢查做得徹底，記得問醫師3件事。

低渣飲食是大腸鏡檢查前常見的準備方式，能幫助腸道排空、減少殘渣，低渣飲食怎麼吃？本文整理腸胃鏡檢查前三天的低渣飲食菜單推薦，可以攝取哪些食物、飲品一次看。

大腸鏡檢查能有效降低腸癌病灶、降低死亡率，但在進行腸鏡檢查時，仍可能遺漏不易被發現的初期瘜肉與扁平瘜肉；如今採取AI輔助偵測，透過人機協作，可揪出腸道中的微小病灶，讓腸癌無所遁形。

53歲的邱先生，10年前確診大腸癌時已是第4期，並轉移肝臟及淋巴，基因檢測還發現是預後較差的RAS突變型，病情不樂觀。為了妻兒，邱先生奮力抗癌，10年來歷經6次手術、36次化療。今年6月底全身影像學檢查，體內毫無癌細胞蹤跡，7月大腸鏡檢查亦零檢出，目前僅需口服化療藥、定期追蹤。他是怎麼做到的？

其實息肉這個名稱，泛稱人體體表或體內凸起的病灶。皮膚上也有，胃、膽囊、子宮裡也會有，但是彼此不相干，因性質不同處理方式也不同。因此，只要大腸裡頭發現凸起物，都可以稱為息肉，但並非都跟大腸直腸癌（以下簡稱大腸癌）有關。臨床上，有可能轉變為癌症的，其實是腺瘤性息肉。所以當你接受完大腸鏡檢後，你一定要問清楚到底有沒有息肉？有的話，是何種息肉？這樣一來，你才能獲知比較完整的資訊。

台灣每年約40萬人接受大腸鏡檢查，發現息肉，醫生通常會當場切除，方法通常是電燒熱切，但經常遇到事後病人患部紅腫出血，嚴重甚至會休克、有生命危險。一項大型研究發現，從醫學院教科書到臨床指引都視為理所當然的處置方法，竟然就是造成危險的元凶。以冷切取代電燒，可以降低7成以上的出血風險。

肛門是每天排便時糞便進出的開口，一般人常說的肛門是指肛門口，直腸末端到肛門口之間還有約4公分的「肛門管」。而「肛門瘻管」則是肛門管到皮膚外層之間因反覆感染形成的通道、隧道，在肛門管的一端有個內開口，皮膚表層則有外開口。肛門瘻管的症狀包括反覆膿瘍、肛門周圍腫痛、肛門流出惡臭膿液、排便疼痛、血便、發燒和發冷等。 肛門瘻管的診斷方式包括肛門指診、肛門鏡、超音波與核磁共振等。研究指出約25%的肛門瘻管是由克隆氏症引起，因此也會合併抽血、X光和大腸鏡檢查。治療上肛門瘻管大多以手術治療，手術方式大致可分成兩種，第一是直接將瘻管完全切除，第二則是將瘻管割開，清除內部感染的腐敗組織。術後隔天就能出院，且大多不會留下長期後遺症。

發炎性腸道疾病有兩種，分別是潰瘍性大腸炎和克隆氏症，兩個疾病的特色在於會使病人的腸道黏膜慢性發炎。目前認為兩者都屬於自體免疫疾病，因為腸道免疫系統錯把腸道黏膜或腸道內消化的物質視為敵人而引發免疫反應。潰瘍性大腸炎好發於歐美地區，亞洲區的發生率較低，近年來可能因為飲食西化有逐漸上升的趨勢。 潰瘍性大腸炎的症狀包括腹瀉、腹痛、血便、發燒、疲勞、貧血和體重減輕等，除了腸道症狀外，少部分病人還會出現腸外症狀如鞏膜炎、口腔潰瘍、關節炎等。診斷上須透過大腸鏡檢查、影像檢查、血液檢查、糞便檢查與培養，另外也需要較大的病理切片才能確診。潰瘍性大腸炎可視為慢性病，需長期且經常性的服藥與門診追蹤，以達抑制症狀的目的。目前的治療方式很多種 ，其中藥物治療以5－ASA消炎藥、類固醇與生物製劑等為主。

梨形鞭毛蟲又稱為賈第蟲症，目前在全世界都有病例，在衛生環境較差的地區還是有較高的感染風險。梨形鞭毛蟲大多寄生在人體的十二指腸和小腸內，感染後的主要症狀是漸發性的腹瀉，且多以水瀉的方式表現，可一天一次或一天數次，糞便呈暗灰色、帶脂肪黏液和惡臭。其他合併症狀有腹痛、嘔吐、厭食、疲勞、體重減輕及輕微發燒。 診斷上以糞便檢查為主，有時會合併大腸鏡檢。治療部分，輕微的梨形鞭毛蟲症會自行痊癒，如果症狀較嚴重則可使用抗原蟲藥物治療。如果未妥善治療，少部分病人可能發展為慢性梨形鞭毛蟲症症，會出現吸收不良症候群、體重減輕和脫水，如果發生在兒童身上甚至會造成發育遲緩。

克隆氏症是一種罕見疾病，目前尚不確定此症的確切成因，可能與免疫系統、遺傳或是感染有關，克隆氏症會造成整層腸道壁發炎，並帶來腹瀉、腹部疼痛、血便、發燒和體重減輕等症狀，檢查部分需透過糞便潛血、鋇劑X光攝影和大腸鏡，治療可使用抗發炎藥物、皮質類固醇或是生物製劑，症狀較嚴重者可能需使用手術治療將腸道切除，克隆氏症可能出現的併發症有腸阻塞、瘻管和大腸癌。

困難腸梭菌是革蘭氏陽性桿菌的一種，在人體外時呈休眠狀態的孢子，進入人體後會在大腸內生長。平時大腸內有許多益生菌能抑制困難腸梭菌，當人體發生感染時需要用抗生素來治療。抗生素會影響益生菌的菌叢，連帶使困難腸梭菌大量生長，引發腸胃道發炎。症狀包括腹瀉、腹痛、心跳加快、脫水、發燒、噁心和腹脹等。 診斷上合併糞便檢查、乙狀結腸鏡檢、X光和電腦斷層。治療則合併支持性療法與藥物治療，支持性療法包括平衡電解質、防止病人脫水、給予退燒藥等，藥物治療則可使用萬古黴素來抑制困難腸梭菌生長。

腹水是指腹腔內有水積聚。腹水的生成原因，可以大致分成良性疾病或是惡性腫瘤兩類。良性的疾病多是由於心臟衰竭、肝硬化，或是腎病變引起；而惡性腫瘤所產生的腹水稱之為「惡性腹水」，因為腹水中含有癌細胞，且大多為腺體癌細胞。腹水的典型症狀就是腹脹，病人多是因為褲子變緊甚至難以穿衣才發現，此外還會合併消化不良、脹氣、背痛等症狀，腹水很多時甚至會有呼吸困難的問題。 腹水的診斷需要找出造成腹水的主因，影像學檢查如X光、電腦斷層和超音波可幫助找出肝臟、心臟或腎臟的病變。抽血可用來監測癌症指數，內視鏡檢查如胃鏡、大腸鏡也很重要，可同時做切片採集腫瘤的樣本來分析是否為惡性腫瘤。腹水的治療需先限制水分和鈉的攝取，並給予白蛋白和血漿協助排出腹水，也可使用利尿劑或細針引流加速腹水排除。之後根據病人的疾病種類安排適當的治療。

阿米巴性痢疾是因為感染痢疾阿米巴原蟲而引起的疾病，此病在衛生條件不佳的熱帶國家非常常見。當阿米巴原蟲侵入宿主的腸壁組織引起感染時，腸道內會出現潰瘍，進而導致腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐和發燒等症狀。阿米巴原蟲感染的傳染途徑為糞口傳染，此外男男間性行為、免疫功能不良的人都是此症的高風險群。 阿米巴原蟲感染的診斷方式包括糞便檢查和大腸鏡。治療上根據症狀的嚴重度合併數種抗生素治療。通常阿米巴原蟲感染不需手術治療，如果併發結腸穿孔就需要手術治療。

許多記者朋友在採訪時會問：「請問邱醫師，有什麼症狀的人應該要做大腸直腸癌篩檢？」其實，很多民眾、甚至是醫師都沒搞懂什麼叫「篩檢」。所謂篩檢，就是在人群當中，透過某種檢查，找出已罹患某種疾病但仍不自知的人，其意義迥異於有症狀後求醫所做的「檢查」、「檢測」。癌症篩檢的終極目的，就是減少人群中因這個癌症而死亡的人數、甚至減少人群中發生此癌症的機會。