我有位年長病人，幾年前出車禍顱內出血住院，出院後找醫學中心神經科名醫門診追蹤。病情穩定，逐漸不再回診後，重度憂鬱症狀出現，因距離問題轉來我的門診。我檢視過去用藥，發現名醫有開抗憂鬱藥物「百憂解」。

有時在我的診間會出現以下對話：「醫師，我有去看婦產科，有開一顆荷爾蒙的藥，我吃了覺得好很多，所以把你的藥停掉一顆。兩邊的藥一起吃有沒有關係？」

有一種稱為「邊緣性」的人格特質對於寂寞、以及想像中的被拋棄特別敏感，被迫一個人獨處時會感覺心痛，強烈到不如在手上割出一條血痕還比較快樂。寂寞的確有害健康、會讓人早死，這種心痛，也不過是放大了寂寞的殺傷力。

類似個案在精神科常出現：五十幾歲、幹練的女病人，抱怨先生變了一個人，頻繁斥責、情緒不穩定、演變到肢體與語言暴力，最後只好申請保護令。太太想拯救先生，詢問是否有改變他的方法。這時，同行的子女提醒，其實從小就感受到爸爸的感情淡漠，只是媽媽沒有察覺罷了。

在門診時常出現以下場景：表面看起來不該是慢性憂鬱症的病人，沒有持續明顯的外在壓力，也沒有家族病史，但在其他院所已經服用抗憂鬱藥物超過一年。最後詢問：你小時候有沒有遇過什麼不好的經驗，被霸凌或欺負之類？這時大約有一半機會，病人會開始啜泣，身旁的陪伴者趕緊抽衛生紙給病人。

在這營養過剩、出門有捷運或機車、家家連網、人人滑手機的時代，許多人關心的是，能不能快樂一點地活久一些。

有時在診間會看到「拖延症」的經典案例──碩士念到第四年，論文毫無動靜，不得不先找個理由休學。已經投入四年，放棄可惜。但剩下時間也不多，不知道該怎麼辦。

配偶出軌，是婚姻生活裡僅次於另一半過世、離婚的重大壓力，許多人因此悶悶不樂，在腦海中迴盪一輩子。要不要原諒？還會再犯嗎？怎麼面對？精神科醫師在診間每天都會面對這些話題。

想像你是一個小小的癌細胞，好不容易母體成長到1毫米大小。回想在成長初期，要捱過宿主免疫細胞的攻擊，釋放出誤導周遭細胞的訊號，讓附近的生物組織為你們布置出適合生存的環境。

醫學常識和我們的生活息息相關，但也充滿了迷思，且深入人心。讓我們來看看幾個例子：

93歲的A女士罹患中度阿茲海默症，兩個月前因缺血性腦中風而開始服用抗血小板凝集劑「保栓通（Clopidogrel）」，但服用兩星期後出現血尿。A女士並無發燒、解尿疼痛或腰痛症狀，比較不像是膀胱炎或腎結石所造成的血尿。雖然皮膚和其他器官並沒有出血，仍有可能是保栓通的副作用，於是在請教神經內科醫師後停止服用。

44年前，我從台北醫學院畢業，到台北榮民總醫院擔任住院醫師，之後一頭栽入神經內科領域，對失智症尤其投入，行醫34年後退休。

愈來愈多研究告訴我們，慢性精神壓力可能誘發失智症。找出適合自己的紓壓方式，對身、心、大腦都健康。

認知正常的人需要經由檢驗，來預測自己是否會得阿茲海默症嗎？如何預防自己與家人罹患阿茲海默症？

同樣近距離接觸感冒病毒，有的人嚴重感冒需臥床休息，有人卻一點事也沒有，可見個人體質與抵抗力的差異有多大。