聽過「反安慰劑效應」嗎？研究指出，當病人愈了解藥物的副作用，就愈容易出現副作用，比例高達60％！其實，這是一種生物演化的機制。

幾年前兩位一向身體健康並正值壯年的好友，被診斷罹患肺腺癌時，就已是第四期了。雖然經過最積極、最先進的治療，但還是在一年半左右離世，讓眾多親友傷心不捨。

由實驗室到臨床：轉譯醫學的路充滿挑戰

很多人都有肌肉抽筋（musclecramps）的經驗，最典型的是睡到半夜，突然小腿肌肉、腳板或腳趾頭收縮揪成硬硬的一團，難以動彈，痛得讓人醒過來，幾分鐘後肌肉慢慢放鬆，疼痛才漸漸消失，有時抽筋後的肌肉酸痛可持續2～3天。此種不自主的肌肉強而疼痛的收縮現象不是抽搐、抽動，也不是顫抖，在抽筋時揉揉緊縮的肌肉，或是拉筋以加強與其相對抗的肌肉，如用手把腳趾、腳板用力往上頂，可減緩疼痛，並讓抽筋早點停止。

最近「亞太倫理審查論壇」（FERCAP）的三位成員來台北榮總展開為期3天的評鑑，做為「人體試驗委員會」（IRB）每三年一次認證的參考。

「擴大正規使用」藥物的省思

醫師所面對的利益衝突

一位36歲女士因後頸痠痛、無法轉動來看門診。一星期來，她因無法向後看而不能開車，很不方便。其神經及肌肉功能均正常，我診斷為「落枕」，確定她沒胃潰瘍、腎臟病等禁忌及藥物過敏的病史後，開了一種藥效較強的止痛藥（indomethacin）。一星期後她回診時告訴我，她對此藥「過敏」。原因是她吃了一顆藥後約半小時，頭昏得連路都走得不太穩，且持續約一小時才好，但過後脖子的痠痛好了，頭也可以轉動，所以就沒有再吃了。

醫生常常也像偵探

該不該參加臨床試驗？

70歲的劉先生自費做了腦部磁振造影（MRI）檢查，發現除了本來就預期會有的腦萎縮外，大腦兩側的白質及基底核有多處因小血管阻塞所造成的小梗塞，即小洞梗塞（如圖箭頭所指處）。劉先生有高血壓，定期服藥。除此之外，並無其他病痛，也沒中過風。他記性好得很，手腳俐落，生活還很活躍。

一位76歲的阿茲海默症（老年失智症）患者來看門診時明顯的消瘦了許多，雖然因為平時沒量體重而不知到底瘦了多少公斤，但把他一年前我們為他拍的相片拿來對照，原本豐潤的臉頰變得凹陷，而且抱怨肚子時常不舒服，於是安排做各項檢查，發現他罹患大腸癌，因此轉直腸外科開刀。

在門診，43歲的張小姐抱怨左下眼皮間斷性的跳動已有一星期了。她說：「這樣跳跳跳，會不會是要中風了？」。

兩個月前和一位教授到北京參加一個國際會議，晚上東道主請大家在北京一家頗負盛名的飯店吃烤鴨。這位教授在下午時就開始頭暈，有點頭痛。

會有短暫的失意是怎樣的原因呢？跟吃安眠藥有關係嗎？